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脂肪肝的嚴重程度怎麼區分?

  脂肪肝的嚴重程度怎麼區分?肝硬化是慢性肝炎發展的結果,肝組織學表現為彌漫性纖維化及假小葉形成,兩者必須同時具備才能作出肝硬化病理診斷。肝硬化患者眾多有輕有重,輕者沒有太多異常,可以正常工作學習;重者需要住院搶救治療,那麼怎樣知道肝硬化的嚴重程度呢?

  一是看有無並發症。如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹症狀,alt和ast可異常,但尚無明顯肝功能失代償表現。可有門靜脈高壓症,如脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張,但沒有出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等並發症。這種情況表明不太嚴重,醫學上稱為“代償期肝硬化”,屬於child-pugh a級(肝硬化最輕級)。

  如果患者常發生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重並發症。多有明顯的肝功能失代償,如血清白蛋白<35g/l,膽紅素>35μmol/l,alt和ast不同程度升高,凝血酶原活動度(pta)<60%。這屬於嚴重的肝硬化,醫學上稱之為“失代償期肝硬化”,一般屬於child-pugh b、c級。

  二是看肝功能能情況。如果患者肝功基本正常,無明顯黃疽,白蛋白正常,凝血酶原活動度基本正常,血常規僅有輕度異常,表示肝硬化處於靜止期,病情相對穩定穩地。醫學上稱之為“靜止期肝硬化”,病情相對較輕。如果肝功異常,白蛋白低,凝血酶原活動度較低,膽紅素顯著升高,醫學上稱之為“活動性肝硬化”,提示病情較重。

  三是看通過b超或ct等看肝髒形態判斷硬化程度。如果影像學檢查提示肝髒縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實質回聲不均、增強,呈結節狀,門靜脈和脾門靜脈內徑增寬,肝靜脈變細,扭曲,粗細不均,腹腔內可見液性暗區。提示硬化嚴重。

  child-puge肝髒疾病嚴重程度計分與分級

  臨床生化指標                           異常程度的計分
                                    1            2           3
肝性腦病(級)                  無         1~2         3~4
腹水                              無          輕         中度以上
血清膽紅素(mg/dl)*        1~2       2~3          >3
血清白蛋白(g/l)              >35        28~35       <28
凝血酶原時間延長(秒)   1~3       4~6          >6
(凝血酶原比率%)         (>50)    (30~50)   (<30)
凝血酶原延長時間               <4         4~6        >6* mg/dl×17.1=μmol/l

  child-puge改良分級法也分三級。a級為5~6分,手術危險度小;b級為7~9分,手術危險度為中度;c級為10~15分,手術危險度大。 

  脂肪肝的嚴重程度怎麼區分?通過上述內容的介紹希望大家對肝硬化的嚴重程度的等級分類有所了解,同時積極治療才是治療控制病情的最好方法,希望以上信息對於肝硬化的治療提供參考。

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