本欄目撰稿人魏今波大夫是黑龍江省醫院南崗分院感染病科主任，全國抗非典優秀共產黨員，有幾十年臨床經驗。
魏大夫：
您好!
我在一次免疫學檢查時發現有甲肝。可我從來沒有什麼感覺，這個結果可信嗎?如果可信，我周圍也沒有患甲肝的，怎麼會傳染上呢?
長春 讀者
春季是病毒性肝炎的高發季節。我們已經了解了病毒性肝炎主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，分別由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起。除此之外也不排除仍有一些未研究明確和未被發現的肝炎病毒存在。
今天我們重點談談甲型和戊型肝炎。
一、甲型肝炎和戊型肝炎的傳染病特點
我國是病毒性肝炎的高發區，甲型肝炎人群流行率高達80%，也就是感染過甲肝病毒而產生甲肝抗體的人(抗-HAV陽性者)占人群中80%。大家可能奇怪，有這麼高嗎?這是因為甲肝的感染者中隱性感染者遠遠多於急性肝炎患者。
隱性感染也稱亞臨床感染，就是病原體侵入人體後，機體產生特異的免疫應答，可以清除掉病原體，但不引起或只引起很輕微的組織損傷，所以無臨床症狀和體征，甚至也沒有生化檢查的改變，只有通過免疫學檢查才能發現，如讀者來信中提到的情況，我國的甲肝和戊肝病毒感染者均以隱性感染多見。戊肝的人群感染率約為17%。
我們知道，乙、丙、丁型肝炎的臨床患者多表現為慢性感染，而甲、戊型肝炎則為急性感染，一般不轉為慢性。甲、戊型肝炎也都沒有病毒攜帶狀態，這一點也不同於乙、丙、丁型肝炎。
病毒攜帶和隱性感染有何不同呢?攜帶者不發病也沒有免疫應答的排斥反應，不能清除病原體，但能從體內排出病原體(指潛伏期攜帶，而非顯性感染後的恢復期攜帶)，所以具有傳染性，成為傳染源。
甲、戊型肝炎的傳染源就是肝炎患者和隱性感染者，而乙、丙、丁型肝炎的傳染源還包括病毒攜帶者。
甲、戊型肝炎是通過胃腸道經糞——口途徑傳播的。也就是一般群眾通常所說的“在外邊吃飯傳染的”，不同於乙、丙、丁型肝炎是經血液和體液等胃腸道以外的途徑傳播的。
甲、戊型肝炎病毒經口進入人體後，由腸道進入血液，引起短暫的病毒血症，以後再進入肝細胞，並在其中復制，少量病毒進入血中，大部分由膽汁排入腸道，再隨糞便排出體外。
患者或隱性感染者的糞便污染了飲用水源、食物、蔬菜、用具、玩具等，可引起甲、戊型肝炎的流行。尤其水源、食物污染可發生暴發流行。
