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甲型病毒性肝炎應檢查

    甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)通過糞-口途徑傳播引起的傳染性肝炎。兒童和青少年人群多發。起病急驟,前驅期1-5天,發熱,全身不適,類似感冒症狀;繼而出現明顯乏力,厭油食,惡心,嘔吐等,常被誤診為"胃炎"。故有人總結為:感冒加胃炎,警惕是肝炎。隨後眼黃,尿黃如濃茶。確診甲型肝炎首先應檢查病毒學指標:(1)抗-HAVIgM:發病後1周左右即可在血清中測出。其出現與臨床症狀及生化指標異常的時間一致,第2周達高峰。一般持續8周,少數患者可達6個月以上。但個別病人病初陰性,2-3周後方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎,而抗-HAVIgM陰性,應重復1-2次,以免漏診。當前,抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標,且有簡便,快速的優點。抗-IAVIgG是既往感染的指標,因其是保護性抗體,可保護人體再次感染故可作為流行病學調查,了解易感人群。(2)抗HAV-IgA的檢測:IgA型抗體又稱分泌型抗體,主要存在於淚眼,唾液,尿液,胃液,乳汁,鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入糞便中,在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗HAV-IgA。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外,糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價值,但需要一定的設備和技術,不作為常規檢查項目。總之,對有典型症狀的可疑甲型肝炎患者,伴轉氨酶明顯增高,可進一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。

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