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甲肝病理及治療

  甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(hav)引起的一種急性傳染病 。臨床上表現為急性起病,有畏寒、發熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功 能異常。部分病例出現黃疸,無症狀感染病例較常見,一般不轉為慢性和病原攜帶狀態。

  甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,病人自潛伏末期至發病後10天傳染性最大,糞-口途徑是其主要傳播途徑,水、食物是爆發性的主查方式,日常生活接觸是散發病例的主要傳播途徑。有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播(國外醫學流傳分冊1994),尚待進一步研究。

  甲型肝炎在流行地區多見於6個月齡後幼兒,隨著年齡增長,易感性逐漸下降,所以甲型肝炎在成人中較少見。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重症型四個類型,病程為2-4個月。

  本病的診斷依據患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅症狀,結合流行病學資料及檢查alt、抗-hav,一般情況可明確診斷。

  治療原則以休息、營養為主,輔以適當藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。

  甲型肝炎(簡稱甲肝)是由甲肝病毒(hav)引起的一種病毒性肝炎,主要是經糞口傳播途徑感染,即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經口進入胃腸道而傳播。甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環境中存活,能通過各種污染物品(手、日常用品、衣物、被單等)以及水和食物傳播,也可經蒼蠅攜帶而傳播。

  甲肝病情初發時,病人會出現疲乏無力、不想吃飯,小便顏色加深,有時伴有發燒等症狀,嚴重時眼睛、皮膚發黃。一旦出現上述症狀,應立即到醫院檢查。

  預防甲肝除在生活上注意清潔外,注射甲肝疫苗也是非常有效的預防手段。對患者的糞便及被其污染的用具要加強消毒處理。

  有明顯臨床症狀的顯性感染和無臨床症狀的隱性感染兩種類型。成人感染後多表現為顯性感染,而兒童或老人感染後易表現為隱性感染。

  甲肝的臨床表現和年齡的關系中國醫學健康網兒童(<5歲)成人隱性感染發生率80—95—黃疸或其它臨床表現的發生率5—20u—完全康復14歲及以下甲肝的死亡率15-39歲甲肝的死亡率40歲及以上甲肝的死亡率。

  潛伏期為15~45日(平均30日)。臨床分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型、亞臨床型和重型。整個病程2~4月。

  一.急性黃疸型1.潛伏期 甲型肝炎潛伏期為15~45日,平均持續30天。患者在此期常無自覺症狀,但在潛伏期後期,大約感染25天以後,糞便中有大量的hav排出,潛伏期的患者的傳染性最強。

  2.黃疸前期起病急,急數患者有發熱畏寒,體溫在38~39℃之間。平均熱程3日,少數達5日,全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數患者以上呼吸道感染症狀為主要表現,尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5~7日。

  2.黃疸期自覺症狀好轉,熱退後黃疸出現,可見鞏膜、皮膚不同程度黃染,肝區痛,肝髒腫大,有壓痛和叩痛,部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺,皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2~6周。

  3.恢復期黃疸逐漸消退,症狀好轉以至消失,肝脾回縮到正常,肝功能逐漸恢復正常,igg介導的免疫系統建立。本期持續2周至4月,平均1個月。

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