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酒精肝的鑒別診斷方式

經調查發現,一般患酒精肝的人大都有多年酗酒的歷史,肝髒在酒精肝的刺激下,不堪重負,久而久之發生病變,則形成了酒精肝。酒精肝的診斷也是比較麻煩的,要與其他的肝病做出區分,大家一定要當心,下面我們就來看看。

鑒別診斷

(1)糖尿病性脂肪肝:無飲酒史,有糖尿病史;結合血糖、尿糖的檢測不難鑒別。

(2)高脂血症性脂肪肝:測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷,若再無飲酒史可幫助區別。

(3)肥胖性脂肪肝:首先問明有無飲酒史,如飲酒時程>10年,飲酒精量>60g/d,則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量,有肥胖征,則以肥胖性脂肪肝可能較大。

(4)肝炎後脂肪肝:多見於急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝髒脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史,多數被勸告不飲酒。

(5)使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸),引致脂肪肝,無飲酒史,有用藥物史。

(6)妊娠急性脂肪肝:以往曾稱之為急性黃色肝萎縮,罕見,母嬰死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多見於初孕婦。妊36~40周者,但亦有報道在妊30周或分娩後數日發病者。

病理:

肝穿刺顯示肝小葉呈彌漫性脂肪變性,但無肝細胞廣泛壞死(此點易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑒別),肝細胞為脂肪所浸潤,在門脈周圍區無此現象,無炎症浸潤或壞死區。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復病人肝芽顯示,自小山邊緣開始,脂肪逐漸消失而恢復正常。類似變化除肝組織外,尚見於胰腺、骨髓、腎及腦。幸存的母嬰一般恢復良好。

(7)營養不良性脂肪肝:多見於攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人,無飲酒史,不難區別。

一般來說,患酒精肝的多是男性,但現在也有不少女性飲酒的習慣,也會在不知不覺中患了酒精肝,過量飲酒,大量乙醛對肝細胞會產生毒性作用,直接或者間接導致肝細胞變性、壞死、以及纖維化,嚴重時可發展為肝硬化。大家一定要早發現、早診斷、早治療。

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