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妊娠期肝髒損害的易患因素

  妊娠期出現的肝髒損害,包括妊娠劇吐、子痫前期、急性脂肪肝、妊娠期肝內膽汁淤積症等。除此之外,妊娠期肝髒損害的易患因素也不可忽視。 妊娠期肝髒損害的易患因素   妊娠期由於雌激素-醛固酮水平升高,全身血容量增加,水分比妊娠前增加30%-70%,心輸出量增加30%-50%。     但由於胎兒分流的原因,肝髒血流量並無明顯增加,肝內血循環量相對較少,加上早孕反應,可進—步影響肝髒營養的攝入。     妊娠期血清蛋白、血糖、糖原儲備均較非孕期低,而妊娠期營養消耗較多,肝髒營養相對缺乏,較易受各種病毒及毒素的侵害。     妊娠期新陳代謝旺盛,基礎代謝率在妊娠早期稍有下降,之後即逐漸升高,除母體外胎兒代謝及解毒、排洩都需依靠母體肝髒來完成,肝髒的負擔較非孕期明顯加重。     妊娠期內分泌變化的影響,妊娠期雌激素顯著增加,妊娠期間由於雌、孕激素以及胎盤生乳素的作用,胰島的β細胞增生、肥大以及過度分泌胰島素致使孕婦空腹血糖稍低於非孕婦女。     進行糖耐量試驗時發現孕婦有高血糖及高胰島素血症時期延長同時還有胰高血糖素受阻抑現象,這些改變導致肝細胞糖原的合成及儲備減少。     妊娠期部分患者合並妊娠高血壓病,可引起小血管痙攣,使肝、腎髒血流減少,而腎功能損害,代謝產物排洩受阻兩者相互影響,則病情加重,易發生大塊性肝壞死誘發肝衰竭。     由於整個妊娠期間血脂水平均有增高,故肝髒有輕度的脂肪沉積,主要是膽固醇和三酰甘油沉積。     分娩過程中精神過度緊張、疲勞、手術、應用麻醉劑及產後出血等因素都會加重肝髒損傷。

  妊娠期母體的生理和病理變化均會影響藥物代謝,導致孕期藥物不易清除或解毒,使得藥物作用時間、在血液或組織內的半衰期延長,毒性增加,存在藥物性肝損的風險。 

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