其中，最為常見的就是介入治療。
● 什麼是肝癌的介入治療？
醫生經常會跟患者說，介入是TACE（肝動脈化療栓塞術），就是用導管從腹股溝的動脈（大腿根的位置）穿刺進入，到達肝髒的部位給予藥物治療。這就是傳統意義的介入治療。事實上，介入治療是個廣義的概念，不僅包括肝動脈化療栓塞術，還包括消融（冷消融、熱消融）和藥物灌注治療等等。我們主要講講肝動脈化療栓塞術。
● 什麼是肝動脈化療栓塞術？
肝動脈化療栓塞，英文叫TACE，它包含兩個概念：化療和栓塞。化療是將藥物灌注到給肝癌供血的主要血管裡，達到殺死腫瘤細胞的目的。
對於患者來說，重要的是化療藥物的選擇。化療藥分為高敏感性和低敏感性的。部分醫院可以進行藥物敏感性的檢測，患者可以根據治療需求篩選適合自己的藥物。另一方面是栓塞，栓塞是指堵住主要的腫瘤血管，以阻斷腫瘤的營養供應，使腫瘤缺血壞死。栓塞有很多種材料，包括液體栓塞劑和固體栓塞劑兩類。傳統意義上的液體栓塞劑指的是碘油，國外稱之為造影劑；固體栓塞劑包括海藻、PV顆粒、以及最新的載藥微球等。(關於如何選擇合適栓塞劑，具體得手術時定）
● 什麼時候需要肝動脈化療栓塞？
什麼時候要進行肝動脈化療栓塞主要取決於肝癌的分期（巴塞羅那分期）。巴塞羅那分期包括ABCD四個階段。
A期主要是以根治為目的，包括做肝移植、射頻消融、手術切除，五年生存率能達到70%以上。
對於B期的患者，能手術切除的盡量采取手術治療，五年生存率比A期低一些，但治療效果還算不錯。
對於C期和D期來說，盡量追求生活質量，延長壽命，所以除了A期和部分B期患者，剩余大部分患者主要采取介入治療，即上面講到的肝動脈化療栓塞術。
通過化療栓塞可以使腫瘤的分期下降。比如說患者的腫瘤是10厘米大小，如果完整地將腫瘤切除，患者剩余的肝就不能滿足身體所需，所以這樣的患者是不能手術的。如果他想手術切除，則需要通過介入治療讓腫瘤縮小，剩下的肝髒為了維持身體所需則會逐漸增大，當增大到一定程度就可能達到手術標准。
對於可以手術切除腫瘤的患者，術前采取介入治療，有三方面的獲益。
第一方面：介入治療可以減少腫瘤的血液供應，減少手術出血的風險；
第二方面，介入治療可以減少腫瘤轉移到血管外的概率。
第三方面，介入治療使手術更安全。
肝癌的介入治療，有哪些風險？
● 介入治療有哪些風險？
介入治療肯定是有風險的，任何手術都是雙刃劍。
介入治療最常見的副反應是惡心嘔吐，這與化療藥物的作用有關。
第二個副作用是發熱，介入治療造成的體溫升高，主要與腫瘤的壞死需要身體的吸收有關系。這些是比較常見的副作用。
最嚴重的副作用是肝衰竭，這種情況發生的概率比較低，如果發生肝衰竭，通常會發生在腫瘤直徑10厘米以上的肝癌上，所以遇到這種情況，要謹慎選擇腫瘤栓塞。
● 哪些患者可以進行肝動脈化療栓塞？
是否可以進行肝動脈化療栓塞術，有特別嚴格的適應證。
首先肝功能要滿足要求。一般建議肝功能C級以上的患者可以進行化療栓塞術。患者可以咨詢醫生是否符合標准。
第二點是腎功能要滿足要求。如果腎功能特別差，在選擇造影劑時需要慎重。造影劑分為高滲性和等滲性，由於造影劑需要通過腎髒來代謝，所以腎功能不好的患者盡可能選擇對腎髒影響小的造影劑。
第三點是血常規要滿足要求。根據骨髓抑制評分分度，2度以上的患者可以進行介入治療。
3肝動脈化療栓塞術 ，到底該咋做？
● 如果不能進行化療栓塞術，下一步該怎麼辦？
對於不能進行肝動脈化療栓塞的患者，如果肝功能、腎功能以及血常規的情況還能改善，就要盡可能地改善，使患者達到可以進行介入治療的標准。如果還是不能進行介入治療，患者可以選擇靶向藥治療、中藥治療等保守的內科對症治療。
如果患者無法進行肝動脈化療栓塞，則說明患者的肝癌分期比較晚，此時進行保守對症治療比化療栓塞的效果可能更好 。
●為什麼有的醫院肝動脈化療栓塞術會和其他治療一起用？
肝動脈化療栓塞是公認的姑息治療方法。它不能根治腫瘤，只能起到緩解的目的，雖然在部分腫瘤上能達到根治目的，但這種概率不是很高。而射頻消融術（包括微波消融、氩氦刀等）是根治性的治療方法。對於大部分腫瘤患者，如果條件合適，姑息手段加上根治性手段的聯合治療，可能有更好的效果。
● 肝動脈化療栓塞和射頻消融聯合治療，同時做還是分先後做？
目前對於肝動脈化療栓塞和射頻消融到底怎麼聯合應用，還沒有明確的定論。根據經驗及相關文獻報道，通常是先做肝動脈化療栓塞術，再做射頻消融。先做肝動脈化療栓塞可以明確腫瘤的大小、數目，這樣可以為射頻消融做充分的准備。肝動脈化療栓塞術可以提高射頻消融的效果。
是否可以同時進行肝動脈化療栓塞和射頻消融，取決於患者的身體狀況和腫瘤的情況。患者身體情況包括肝功能、腎功能和血常規。而腫瘤的情況指的是腫瘤的大小。7厘米以下的腫瘤可以考慮同時聯合治療，7厘米以上的建議先做介入治療，等到腫瘤縮小後再進行切除或射頻消融治療。
● 肝動脈化療栓塞術要做多少次？是否有公認的標准？
前面有提到肝動脈化療栓塞是姑息性治療的手段。給腫瘤提供營養的血管不只一條，當進行化療栓塞術後，阻斷了一條或幾條血管，腫瘤會滋生新的血管來提供營養。所以需要反復地做介入治療，有的患者甚至會做到二十多次。
● 肝動脈化療栓塞術後，是否還可以手術治療？
患者比較關心介入治療是否要一直做下去，有沒有再次手術切除的機會。在這裡要強調一點，對於比較大的腫瘤，並且有完整包膜（包膜是指腫瘤外面的一層“皮”，“皮”特別完整沒有破洞的時喉，就是有完整包膜），剩余正常肝髒的面積不足以維持人體代謝時，介入治療的目的是將腫瘤降期，比如10厘米的腫瘤通過化療栓塞變成4~5厘米的腫瘤。當然此時化療栓塞的力度一定要大，並且要選擇永久性栓塞劑，這樣對肝髒的負擔小。當剩余的正常肝為了維持身體需求逐漸增大後，則可能有手術切除的機會。當然，能否手術切除還取決於兩個方面，第一是剩余的肝是否夠用？第二是身體其它部位是否有轉移？如果其它部位有轉移，可手術切除的概率就比較小。
● 如何評價肝動脈化療栓塞的效果呢？
評價肝動脈化療栓塞術的效果需要參考兩方面的數值。第一方面是患者的化驗結果。如果甲胎蛋白比較敏感，患者可以監測甲胎蛋白的數值。假如化療栓塞前甲胎蛋白的值是一萬，治療後下降到2000，則說明有效果；另外還需要看影像學的檢查，包括增強CT、核磁、彩超（盡可能做超聲造影），這樣可以了解腫瘤的活性。當然對於肝癌的晚期治療需要靈活地運用各種治療方法。
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