解密亞健康與肝功能的關系

　　亞健康狀態是指機體雖然沒有明確的疾病，但呈現出活力降低，適應力減退的一種生理狀態。由於其表現復雜，主訴不固定，嚴重影響患者的生活質量。中醫學對於這種無器質性病變，卻既有軀體症狀，又有心理症狀的“不定陳述綜合征”具有明顯的優勢。

　　解密亞健康與肝功能的關系

　　亞健康狀態的表現

　　WHO提出亞健康狀態最典型的表現為疲勞，心理上主要表現為情緒低落、精神不佳、反應遲鈍、失眠多夢或嗜睡困倦、注意力不集中、健忘、煩躁、焦慮、易驚等；軀體方面多表現為頭暈頭重、胸悶、乏力倦怠、食欲不振、心悸、自汗、關節肌肉酸楚疼痛、性機能障礙等。國內學者歸納為“一多”和“三少”。“一多”指疲勞多，“三少”即活力減退、反應能力減退和適應能力減退。綜合這些研究成果可以發現，亞健康狀態與疲勞、精神情志異常和睡眠障礙是其最突出的症狀，而中醫肝髒與這些症狀都有密切聯系。

　　肝與疲勞相關

　　疲勞的主要表現為肢體無力，運動能力下降。中醫認為肝與疲勞關系密切，《素問·六節藏象論》曰：“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋”，說明筋的功能受肝的調節。其實肝尚可通過髒腑氣血等多個途徑，影響疲勞感的產生和調節疲勞程度的輕重。

　　肝主疏洩，對氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要影響。《讀醫隨筆》曰：“肝者貫陰陽，統氣血……握升降之樞。”體力與腦力的產生均以氣血為物質基礎，以經絡為通道，通過五髒功能的相互協調而實現。肝主疏洩，調暢氣機，可保證髒腑氣血的運行正常。肝失疏洩必然導致氣血運行失常，髒腑、筋脈失養，從而產生疲勞。同時，肝病及他髒也能引起疲勞等症狀。

　　肝病及脾

　　脾主運化、胃主受納，脾胃升降離不開肝的疏洩功能正常。《血證論》曰：“木之性主於疏洩，食氣入胃，全賴於肝木之氣以疏洩之，而水谷乃化。”“脾為後天之本”、“氣血生化之源”、“脾主肌肉”、“脾主升清陽，清陽實四肢”等等，說明脾能保證全身能量的補充，參與形體運動，從而與疲勞相關。

　　肝病及心

　　心主神志、心主血脈，肝主疏洩，二者關系密切。《明醫雜著·醫論》曰：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。”肝氣郁滯是肝失疏洩的後果，肝氣郁滯可導致心氣乏，即肝可對心的功能產生多方面影響。心主血脈，心是血液運行的動力，一方面，肝藏血有助於心主血；另一方面，肝的疏洩作用可以促進氣血運行，也是心主血脈的重要保障，若肝郁氣滯，血行瘀阻也可導致心不行血而出現疲勞。

　　肝病及腎

　　《臨證指南醫案》中說：“蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人用，……腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營養筋骨。”闡述了肝腎在痿證發病中的重要作用，痿證的早期主要表現也是疲勞，說明疲勞與腎有關。

　　肝病及肺

　　體力的產生亦與肺相關，肺和心的氣血旺盛、循環正常則精力充沛。肺主氣司呼吸，朝百脈助心行血。氣的生成要依賴肺的呼吸運動來完成，而肺要保持正常的呼吸，則又依賴氣機的調暢。肝可調暢氣機，肝失疏洩無疑會對肺的主氣功能產生影響，進而導致疲勞。

　　肝與精神情緒有關

　　情志活動雖屬於心的功能，但也與肝關系密切，《素問·調經論》曰：“血有余則怒，不足則恐”，說明精神情志的變化與血的盈虧有關，《素問·舉痛論》雲：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結”，又強調了情志與氣的密切關系。說明正常的情志活動，主要依賴精血充足和氣機調暢。肝藏血，主疏洩，可調暢氣機，氣血的功能受肝的調節。因此，亞健康的精神情志異常，實質上是肝髒功能異常的具體表現。

　　肝與睡眠有關

　　肝體陰用陽，《類證治裁·不寐》謂：“陰氣自靜而之動，則寐；不寐者，病在陽不交陰也。”強調睡眠與陰陽之氣的循行有關。肝藏血，主疏洩，體陰而用陽，肝氣的調暢是陰陽各循其常的前提條件。《醫林改錯》中說：“夜不安者，將臥則起……此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行則心失所養，亦致失眠。”上述醫家均認為血是睡眠等生理活動的物質基礎，血虛血瘀都可引起失眠，而血虛血瘀均與肝有關。失眠的發生亦與情志的失常息息相關，《張氏醫通》曰：“平人不得臥，多起於勞心思慮，喜怒驚恐”，肝是主情志的重要髒腑，具有疏達氣機，調暢情志，藏血捨魂的生理功能。肝失疏洩，容易影響心神而病不寐。

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　　總之，亞健康狀態的異常表現均與肝有密切聯系。因此，從肝論治亞健康狀態符合中醫基本理論，具有進行深入研究的價值。