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如何正確服藥才不傷肝?

  如果涉及到損肝藥,患者應定時做肝功能檢查

  肝髒是一個消化器官,由胃腸道吸收的營養都由肝髒代謝利用。肝髒還是一個解毒器官,外來的、內生的許多有害物質最後都在肝髒中化解為無毒的物質。但量大了,肝髒也承受不了,而且有些藥物本身也可以使肝髒中毒!

  藥品其實也是一種毒物,包括中藥,“是藥三分毒”。藥品最後都需經過肝髒的代謝排出體外。即使是皮膚科醫生給的塗在皮膚上的藥膏,只要吸收了最終都將由肝髒處理,經過腸道、腎髒等排出體外。而且藥物在肝髒中還不僅是“廢物處理”,許多藥物是在肝髒中的一系列酶的作用下,被“活化”後才起藥理作用的。復旦大學附屬中山醫院楊秉輝教授指出,藥物,除了少數“保肝藥”之外,對肝髒而言,都是負擔,用藥不當便可能對肝髒造成損害。

  肝損害有急性和慢性兩種

  藥物的毒性,首當其沖的便是對肝髒的損害。

  急性肝損害多表現在用藥過程中:

如何正確服藥才不傷肝?

  1.突然發生黃疸,此時作肝功能檢查可見血中膽紅素升高,轉氨酶也可隨之升高,稱之為急性膽汁淤積性損傷,此種情況常見於應用雄激素、甾體類避孕藥、大環內酯類抗生素(如紅霉素)等藥物的過程中。

  2.不出現黃疸,只引起急性肝細胞損傷,主要導致血中轉氨酶明顯升高,病人常表現出體乏無力,食欲不振等。常見於使用對乙酰氨基酚、四環素等藥物時。

  3.上述兩種類型兼而有之,如應用異煙肼、環氟拉嗪等藥物時發生的混合型肝細胞膽汁淤積性損傷。

  慢性肝損害這種損害起病緩慢,甚至在停藥後一兩個月才被發現。如氯美辛、呋喃妥英、甲基多巴、酚丁、磺胺藥、異煙肼、阿司匹林等皆可引起慢性肝炎等肝病;甲氨蝶呤甚至可引起肝纖維化和肝硬化;氯丙嗪可引起慢性肝內膽汁淤積;甾體類避孕藥可引起肝靜脈血栓、導致肝髒淤血,甚至還有甾體類避孕藥引起肝腫瘤的報道。

  中草藥能引起肝損害的也不少,如雷公籐、黃藥子、蘇鐵、商陸、蒼耳子等對肝髒有毒性,常用的合歡皮、番瀉葉、苦楝皮、貫眾、石蒜、黃芩、柴胡、白藓皮、牡丹皮、槲寄生等也可能損害肝髒。

  用損肝藥定時做肝功能檢查

  當然,也不能因噎廢食。生了病,該用的藥還是要用的。“是藥三分毒”,那七分還是療效。所以一旦生病,對於用藥是應該仔細權衡的。如果涉及到損肝藥,除了劑量、療程上需要仔細推敲之外,病人應定時做肝功能檢查,發現問題及時停藥。不過即使如此,也還可能因病人體質問題而發生不可預測性肝損害。特別是一些危重病人發生肝損害,無疑是雪上加霜。

  據報道,在歐美國家普通內科診所就診的病人中,最後醫生處方給藥的只占30%,大多數病人醫生只是給予解釋安慰、心理疏導,或是給予生活方面的指導,不到萬不得已是不用藥的。我國的病人與醫生則似乎都喜歡用藥,一些老年病人常常同時服用5~6種藥,肝髒怎能不受損害呢?古人說:“用藥如用兵”,可見用藥是必須慎之又慎的事。

  我國由於乙型肝炎流行,肝病患者人數眾多,故人們都知道“保肝”很重要,但是大多數人都把“保肝”的希望寄托於“保肝藥”,其實,這種想法是錯誤的,其他的藥濫用,“保肝藥”吃得再多也沒用,因此,謹慎服藥才是保肝之舉。

  目前尚無治藥物性肝損害的特效方法

  藥物引起的肝損害在停藥以後多數隨著藥物的被解毒、排洩會逐步減輕乃至消除。谷胱甘肽或N-乙酰胱氨酸為解毒劑,雖可應用但針對性並不強,肝內膽汁淤積的可試用可的松類藥物治療。

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