NO1 診斷肝髒排洩功能的指標:
1.血清總膽汁酸(TBA)
☆正常值:<10μmol/L
大於則提示患有急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌。
2.膽汁酸
☆正常值:<10μmol/L
超出范圍,則有黃疸出現。
3.總膽紅素(TBIL)
☆正常值:3.4-17.1μmol/L
隱性黃疸:17.1-34.2μmol/L;
輕度黃疸:34.2-170μmol/L;
中度黃疸:170-340μmol/L;
重度黃疸:>340μmol/L。
4.血氨(NH3)
☆正常值:18-72μmol/L
升高,常提示慢性肝病的出現。
NO2 反映實質性肝損傷的指標:
1.谷丙轉氨酶(ALT)
☆正常值:5-40 U /l
2.谷草轉氨酶(AST)
☆正常值:5-40 U /l
AST/ALT正常值:1.15
急性肝炎:ALT升高為主,ALT>AST,AST/ALT值下降,恢復期時慢慢上升,接近1.5。
慢性肝炎:AST升高為主,ALT1.15。
肝癌:接近50%的肝癌病人AST/AL>3.0。
3. 鹼性磷酸酶(ALP)
☆正常值:20~110 U /l
升高↑,可能患的疾病(阻塞性黃疸、膽汁淤積型肝炎、原發性肝癌)等。
此外可參考的指標:谷胱甘肽-S-轉移酶、谷氨酸脫氫酶(GLDH)、醛縮酶(ALD)
NO3 肝髒貯備功能判斷指標:
1.白蛋白(A)
☆正常值:35~55 g/L
降低↓,提示蛋白合成減弱。
A由肝髒產生,肝功能受損,A減少,A減少程度和肝炎嚴重程度平行。
2.球蛋白(G)
☆正常值:20~30 g/L
G是機體免疫器官產生,有病毒等抗原時,G會增加。
A和G的比值關系:A/G正常值:1.5~2.5:1
慢性肝炎和肝硬化:A產生減少,G產生增加,造成A/G比值倒置
3.凝血酶原時間(PT)
☆正常值:11~15s
延長↔,提示各種凝血因子合成能力下降。
NO4 診斷肝纖維化的指標:
1.單胺氧化酶(MAO)
☆正常值:12~40U/ml
肝硬化:患者血清單胺氧化酶活性升高的陽性率>80%,最高值>對照參考值的兩倍,且MAO活性升高與肝表面結節形成的進程相平行。
2.脯氨酸肽酶(PLD)
☆正常值:活性為1107.4±194.5U/L(改良比色法100例健康人)
肝細胞富含PLD,當肝細胞受損和肝內纖維化活動增強時,血中PLD水平明顯升高,較敏感地反映肝損傷程度以及肝纖維化情況。
此外可以參考的指標:透明質酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)
NO5 診斷肝腫瘤的指標
1.甲胎蛋白(AFP)
☆正常值:≤25μg/L(酶聯免疫法或放射免疫電泳法測量時)
在約80%肝重症患者血清中升高,是肝癌的特異性標志,但陽性未必是肝癌。
2.α-L-巖藻糖苷酶(AFU)
☆正常值:(6.80±1.49)u/g(酶速率法(37℃)測量)
AFU在診斷肝細胞癌中敏感性好,陽性率高,是AFP陽性率的三倍以上,為早期原發性肝癌診斷的有用指標。
此外可以參考的指標:血清鐵蛋白(SF)、甘氨酰脯氨酸二肽酶(GPDA )、α1-抗胰蛋白酶(AAT)
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