患兒,張×,男,2歲,河南省遂平縣人,放療號:95757。於95年11月因食欲下降,右上腹部飽脹不適,發現巨大包塊,引B超,CT檢查示:肝右葉可見類園形低密度影,大小為10×8×6cm增強掃描後,其內可見片狀更低密度影,邊界清晰,CT值24~42Hn之間,診斷為肝母細胞瘤。
經肝穿符合上述診斷,AFP819/ml,肝功能均正常,HBsAg陰性,血常規4.0×109/L,RBC3.8×1012/L,PC128T/L。CEA>20ug/L。於95年12月28日行電子直線加速器放療30GY/20次/4周,1.5GY/次,每周5次,放療面積14×12cm大小,放療20次後復查B超示:肝右葉見3.0×4.7cm不規則,回聲不均勻的腫物;CT示:腫塊為3.2×4.5×3cm,與原片比較,腫瘤明顯縮小,同時腹脹減輕,食欲增加,正常生活。
於97年8月6日患兒再度腹痛、腹脹,經B超、CT檢查證實,肝右葉團塊狀低密度影有增大趨勢,密度不均,內有斑點狀鈣化影,肝髒萎縮,有少量腹水,AFP3680ng/ml,肝功能仍正常,肝穿:發現變性肝癌細胞。
於97年8月11日再次行局部放療15CTY/10次/2周,後查B超:腫瘤縮小,AFP1487.4ng/ml,症狀減輕。後因極度消瘦導致肝衰竭而於97年11月13日病故。
該患兒經過2次,共45GY的放射治療存活23個月,治療效果比較好,腫瘤縮小明顯,體重有所增加,AFP通過放療後有明顯下降趨勢,說明該患兒肝母細胞瘤對放射線較為敏感。