肝吸蟲怎麼檢查
什麼是肝吸蟲病
肝吸蟲病又稱華支睾吸蟲病是肝吸蟲成蟲寄生肝內膽管所引起。蟲卵隨膽汁入腸，由糞便排出體外，落入池塘；被淡水螺吞食，在螺體內發育形成尾蚴而出螺體，再侵入淡水魚或小蝦肌肉內，即成囊蚴，人或其它肉食或雜食動物吞食帶囊蚴的魚蝦，即被感染。成蟲壽命達15－25年，我國華東、華南、西南、東北等共有23個省、市、自治區有此病分布。輕中度感染時肝內膽小管病變不明顯，蟲數多時肝內膽小管因機械性堵塞、膽汁淤積而擴張，膽管增厚。急性重度感染時可有細胞浸潤及膽小管周圍充血等炎症變化。慢性感染則以結締組織及彈力纖維增生為主，肝細胞可有脂肪變性萎縮，肝吸蟲感染偶有引起膽汁性肝硬化，也可誘發肝膽管及膽囊內膽色素結石，本病與原發性膽管細胞癌間可有一定關系。
什麼原因引起肝吸蟲病
人吞食帶囊蚴的魚蝦就會感染肝吸蟲病。
肝吸蟲病有什麼症狀
本病患者的臨床症狀視感染輕重而異。感染較輕者可無症狀，當初次大量感染非流行區居民時，人體反應常特別顯著，患者可出現發熱、乏力、黃疸、肝區疼痛，肝髒腫大且有壓痛。流行區居民慢性多次感染, 可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹瀉、乏力、營養不良、黃疸、肝髒腫大等症狀。少數長期反復嚴重感染者，最後可發展為膽汁性肝硬化，當成蟲遷移至總膽管時，可引起膽絞痛和梗阻性黃疸。
肝吸蟲病需要做哪些檢查
血嗜酸性粒細胞增多。大便或十二指腸引流液中查見蟲卵。成蟲抗原作皮內試驗、間接紅細胞凝集試驗及酶聯免疫吸附試驗陽性率較高。
實驗診斷
病原學檢查
糞檢找到華支睾吸蟲卵是確診的根據，一般在感染後1個月可在大便中發現蟲卵，常用的方法有：
(1)塗片法：直接塗片法操作雖然簡便，但由於所用糞便量少，檢出率不高，且蟲卵甚小，容易漏診。定量透明法（Kato-Katz，甘油紙厚塗片透明法），在大規模腸道寄生蟲調查中，被認為是最有效的糞檢方法之一，可用於蟲卵的定性和定量檢查。
(2)集卵法：此法檢出率較直接塗片法高。集卵法包括漂浮集卵法和沉澱集卵法兩類，沉澱集卵常用水洗離心沉澱法，乙醚沉澱法。
(3)十二指腸引流膽汁檢查：引流膽汁進行離心沉澱檢查也可查獲蟲卵。此法檢出率接近100%,但技術較復雜，一般患者難以接受。臨床上對病人進行膽汁引流治療時，還可見活成蟲，蟲體表面光滑，卷縮有蠕動，根據形態特征，可作為診斷的依據。
華支睾吸蟲卵與異形類吸蟲卵在形態、大小上極為相似，容易造成誤診，應注意鑒別。
免疫學診斷
近年來隨著酶、同位素、生物素和膠體金等標記技術和新方法的發展和應用，大大提高了檢測血清抗體或抗原的敏感性和特異性，使華支睾吸蟲病診斷率大大提高。目前，在臨床輔助診斷和流行病學調查中，免疫學方法已被廣泛應用。
常用的方法有間接血凝試驗（IHA）、間接熒光抗體試驗（IFAT）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）等。
影像學診斷
用B型超聲波檢查華支睾吸蟲病患者時，在超聲像圖上可見多種異常改變，如肝內光點粗密欠均，有斑點狀、團塊狀或雪片狀，彌漫性中小膽管不同程度擴張、膽管壁粗糙、增厚，回聲增強或膽管比例失常及枯枝狀回聲。盡管聲像圖特異性不強，但與流行病學、臨床表現及實驗室檢查對比分析，仍具一定診斷價值。
CT檢查對華支睾病診斷也有較大價值。有資料報道，在CT照片上，華支睾吸蟲膽道感染具有以下特征：肝內膽管從肝門向周圍均勻擴張，肝外膽管無明顯擴張；肝內管狀擴張膽管直徑與長度比多數小於1:10；被膜下囊樣擴張小膽管以肝周邊分布為主，管徑大小相近，這些是特異性征象；少數病例膽囊內可見不規則組織塊影。因此認為CT是本病較好的影像學檢查方法。
流行
華支睾吸蟲病主要分布在亞洲，如中國、日本、朝鮮、越南和東南亞國家。在我國除青海、寧夏、內蒙古、西藏等尚未見報道外，其余25個省、市、自治區都有不同程度流行。據1988～1992年全國寄生蟲病調查報道，全國平均感染率為0.365%，平均感染率最高的為廣東省（1.824%）。因該病屬人獸共患疾病，估計動物感染的范圍更廣。
華支睾吸蟲病的流行，除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外，還與當地居民飲食習慣等諸多因素密切相關。
傳染源
能排出華支睾吸蟲卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生動物均可作為傳染源。主要保蟲宿主為貓、狗和豬。另外，還有報道，鼠類、貂、狐狸、野貓、獾、水獺也是保蟲宿主。在實驗室，豚鼠、家兔、大白鼠、海狸鼠、倉鼠等多種哺乳動物均可感染華支睾吸蟲。華支睾吸蟲有著廣泛的保蟲宿主，其感染率與感染度多比人體感染高，對人群具有潛在的威脅性。
傳播途徑
華支睾吸蟲病的傳播有賴於糞便中的蟲卵有機會下水，而水中存在第一、第二中間宿主以及當地人群有生吃或半生吃淡水魚蝦的習慣。
作為華支睾吸蟲第一中間宿主的淡水螺可歸為4科6屬8個種,最常見的有：紋沼螺、赤豆螺（傅氏豆螺）、長角涵螺。這些螺均為坑塘、溝渠中小型螺類，適應能力強。各種螺感染華支睾吸蟲程度各地報道不相同，而且毛蚴感染率隨季節變化。如四川安岳縣的現場調查，華支睾吸蟲毛蚴感染赤豆螺以5～10月為高，11～3月感染率幾乎為零。這可能與水溫有密切關系，也與當地在3月份大量施放人糞有關。在螺體內，華支睾吸蟲一般只發育至尾蚴階段。但也有報道華支睾吸蟲在螺體內能發育成為囊蚴，這可能是尾蚴成熟後因環境變遷，
螺不能在水內生活，尾蚴不能逸出，而進一步發育為囊蚴。
華支睾吸蟲對第二中間宿主的選擇性不強，國內已證實的淡水魚宿主有12科39屬68種。但從流行病學角度看，養殖的淡水鯉科魚類，如草魚（白鲩，鲩魚）、青魚（黑鲩）、鲢魚、鳙魚（大頭魚）、鲮魚、鯉魚、鳊魚和鲫魚等特別重要。野生小型魚類如麥穗魚、克氏鲦魚感染率很高，與兒童華支睾吸蟲病有關。在台灣省日月潭地區，上述兩種小魚華支睾吸蟲囊蚴的感染率甚至高達100%。1988年的調查資料表明在黑龍江佳木斯地區的麥穗魚感染率也為100%。囊蚴可分布在魚體的各部分，如肌肉、皮、頭、鰓、鳍及鱗等，一般以魚肌肉最多，尤其在魚體中部的背部和尾部較多。也可因魚的種屬不同，囊蚴的分布亦不同。除淡水魚外，淡水蝦如細足米蝦、巨掌沼蝦等也可有囊蚴寄生。
易感人群
華支睾吸蟲的感染無性別、年齡和種族之分，人群普遍易感。流行的關鍵因素是當地人群是否有生吃或半生吃魚肉的習慣。實驗證明，在厚度約1mm的魚肉片內的囊蚴，在90oC的熱水中，1秒鐘即能死亡，75oC時3秒內死亡，70oC及60oC時分別在6及15秒內全部死亡。囊蚴在醋（含醋酸濃度3.36%）中可活2個小時，在醬油中（含NaCI 19.3%）可活5小時。在燒、烤、燙或蒸全魚時，可因溫度不夠、時間不足或魚肉過厚等原因，未能殺死全部囊蚴。成人感染方式以食魚生為多見，如在廣東珠江三角洲、香港、台灣等地人群主要通過吃“魚生”、“魚生粥”或燙魚片而感染；東北朝鮮族居民主要是用生魚佐酒吃而感染；小孩的感染則與他們在野外進食未燒烤熟透的魚蝦有關。此外，抓魚後不洗手或用口叼魚、使用切過生魚的刀及砧板切熟食、用盛過生魚的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。
防治
華支睾吸蟲病是由於生食或半生食含有囊蚴的淡水魚、蝦所致，預防華支睾吸蟲病應抓住經口傳染這一環節，防止食入活囊蚴是防治本病的關鍵。做好宣傳教育，使群眾了解本病的危害性及其傳播途徑，自覺不吃魚生及未煮熟的魚肉或蝦，改進烹調方法和飲食習慣，注意生、熟吃的廚具要分開使用。家養的貓、狗如糞便檢查陽性者應給予治療，不要用未經煮熟的魚、蝦喂貓、狗等動物，以免引起感染。加強糞便管理，不讓未經無害化處理的糞便下魚塘。結合農業生產清理塘泥或用藥殺滅螺蛳，對控制本病也有一定的作用。
治療華支睾吸蟲病的藥物，目前應用最多的是吡喹酮與阿苯哒唑。
