在今年的世界肝炎日相關活動上，中山大學附屬第三醫院肝髒病醫院副院長、感染科主任高志良教授指出，病毒性肝炎的“五兄弟”中，甲肝和戊肝是“病從口入”，而乙肝、丙肝、丁肝主要通過血液傳播。許多人都意識到了乙肝的危害性，而排行最末的戊肝常常為人們忽視。近年來臨床發現，重症肝炎患者多數合並戊肝，乙肝合並戊肝者占三分之一。
肝炎五兄弟
“小兄弟”最凶殘
高志良指出，病毒性肝炎的病原學分型，目前已被公認的有甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、丁肝(HDV)、戊肝(HEV)，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。
五種病毒性肝炎中，甲肝和戊肝主要通過“糞—口”進行傳播 ，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝、戊肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經口進入胃腸道而傳播。乙肝、丙肝、丁肝等傳播途徑是一樣的，主要有母嬰垂直傳播、血液或血制品傳播、醫源性傳播和家庭內密切接觸，家庭內密切接觸主要指性接觸、日常生活密切接觸，如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷，另外，在公共場所、理發店也要警惕上述三種肝炎的傳播風險，例如、美容院、浴池、發廊的剃刀等均可傳播肝炎病毒。
在五種病毒性肝炎中，“二哥”的勢力最龐大。據最新統計，全球有4億多乙肝炎病人，中國約占1/4，而廣東乙肝發病率約為11%，遠超國家平均水平的7.18%。
但是，要說到肝炎五兄弟中本性最凶殘的，“小兄弟”戊肝當仁不讓。戊肝主要招惹成人。高志良指出，戊肝和甲肝的傳播途徑以及體征表現非常相似，但區別在於戊肝的症狀更為嚴重，病死率非常高。尤其是孕婦感染了戊肝，後果更為嚴重，妊娠期急性肝炎發展為重型肝炎以及死亡的風險非常高。
三分之一重型肝炎
屬於乙肝合並戊肝
高志良指出，戊肝單獨發威，已是“生命中難以承受之痛”，如果和乙肝聯手，後果更加不堪設想。中山三院幾年前對240名重症肝炎患者進行統計，發現有三分之一的病人屬於乙肝合並戊肝。而戊肝合並乙肝的死亡率高達四成，即使幸運地被救回，病人也會出現壞死性肝硬化。
“乙肝陽性攜帶者發展為重型肝炎，有很多因素，如果患者沒有服用可導致肝損害的藥物，工作壓力不大，沒有經常過勞，病毒也沒有變異，卻出現了轉氨酶急劇升高，往往和戊肝有一定關系。”高志良指出，乙肝合並戊肝的重型肝炎病人有一個突出表現，其轉氨酶可能飙升1000到2000，大約是正常值的二十至三十倍。在追溯病因時，往往發現這類病人在病發前四周內，曾有過不潔進食經歷，例如在街邊吃美食，吃過沒有煮熟的海鮮等。
“有些輕微的轉氨酶升高的患者個體反應並不明顯，就容易被忽略。”高志良說。典型的慢性肝炎症狀會出現全身乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、眼、皮膚發黃，蜘蛛痣、肝掌等。還有一部分患者會出現急性消化道症狀，例如腹瀉、嘔吐等症狀。出現以上症狀的人群，最好盡快去醫院做檢查。
