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肝腹水的治療原則和措施

  我們知道正常人腹腔內有少量的腹水游離,通常在50毫升左右,對器髒起著潤滑的作用,然而當腹腔內的游離液體過多時就形成腹水。肝硬化腹水的俗稱就是肝腹水。到底肝腹水的治療原則和措施是什麼呢?

  1、原發病的治療:腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔髒器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

  2、飲食治療:豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容因病而異,如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。

  要注意補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。臨床上對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20%脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。

  3、臥床休息:臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。

  肝腹水患者一定要及時去正規肝病醫院接受治療,治療同時在飲食和休息上注意科學合理,對於病情的康復是有很大幫助的。

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