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老年人藥物性肝病的鑒別

  肝病可能是由於用藥不當引起的,那麼老年人藥物性肝病是怎麼診斷的呢?

  診斷標准

  藥肝的診斷可根據服藥史,臨床症狀,血液肝功能試驗,肝活檢以及停藥後的效應作出綜合診斷,診斷藥肝前應了解:

  ①用藥史:任何一例肝病患者均必須詢問發病前3個月內服過的藥物,包括劑量,用藥途徑,持續時間及同時使用的其他藥物,

  ②原來有無肝病,有無病毒性肝炎及其他原因肝病證據,

  ③原發病是否可能累及肝髒,

  ④以往有無藥物過敏史或過敏性疾病史,除用藥外,發現任何有關的過敏反應如皮疹和嗜酸性粒細胞增多對診斷藥肝十分重要。

  藥物過敏反應所致肝病診斷標准:

  ①服藥後1~4周,出現肝功能障礙,

  ②首發症狀主要為發熱,皮疹,皮膚瘙癢和黃疸等,

  ③發病初期外周血嗜酸細胞上升(達6%以上),

  ④藥物敏感試驗(淋巴細胞培養試驗,皮膚試驗)陽性,

  ⑤偶然再次用藥時可再引起肝病,具①④或①⑤可以確診,具①②或①③者可以擬診,在疾病早期進行肝活檢有助於鑒別病變類型和了解肝損程度。

  鑒別診斷

  需鑒別診斷:病毒性肝炎,全身性細菌感染,術後肝內膽汁郁積,膽總管炎伴急性胰腺炎,膽管損傷,充血性心力衰竭,慢性肝病肝功能惡化。

  健客網小編溫馨提醒:老年人藥物性肝病可並發慢性藥物性肝病,進展型導致肝硬化,重症可發生肝性腦病和肝功能衰竭。所以,要及早積極治療,避免病情惡化。

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