服藥服出肝損害
今年４月１７日下午，在深圳打工的王某因胸口有些悶痛來到某醫院就診，經過拍Ｘ光片，診斷為肺結核。醫生給她開了一個月的專治肺結核的藥之後，王某於５月４日回到了重慶老家開始服藥治療。５月２８日，檢查發現王某因服藥導致藥物性肝炎，轉氨酶指標比正常人高出６～７倍。６月８日，王某又到重慶某醫院做拍片等例行檢查，結果是“心肺膈無異常”，她被告知從來沒有患過肺結核。
又急又氣的王某連忙返回深圳。６月１１日，她再次來到當初診斷肺結核的那家醫院拍片檢查，報告單上同樣寫著“未見活動性結核灶”。醫生也感到奇怪，經檢查才發現是張冠李戴將片子搞錯了，王某果真沒有患過肺結核。
結核病卷土重來已是不爭的事實，可是王某卻因誤診服藥致藥物性肝炎，這責任當然與醫生有關。但是，是藥三分毒，藥物在治病的同時，常會有一些毒副作用，那麼如何減少肝的藥物性損害呢？導致肝損害主要有哪些藥物？請看中山醫科大學附屬第一醫院內科張孔副教授的分析文章。
當心！別讓肝炎跟著藥物來
這則新聞給了我們一個啟示：小心吃藥，可別惹出藥物性中毒性肝炎來。一般說來，只要能及時注意到藥物引致的藥源性肝炎，盡早停藥，適當配合解毒護肝措施，絕大多數藥物性中毒性肝炎是完全可以恢復的，並不會造成不良的並發症。但話又得說回來，倘若未對之加以關注、及時停藥，或者停藥後再次掉以輕心，則會造成嚴重的甚至死亡的後果，這有前車之鑒，絕非危言聳聽。
然而治病就得吃藥，我們可不能因噎廢食。那麼如何預防藥物性中毒性肝炎呢？
治療中，肝功能檢查絕不可少
首先，充分注意自己的肝髒底子，如有肝髒受損的疾病如傳染性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，或以前曾有應用藥物引起藥物性肝炎的病史，一定要把這些情況讓醫生知道，以便醫生在給你治病用藥時，充分了解你目前的肝功能狀態，盡量避免使用有損肝功能的藥物，並根據肝腎功能的狀態，選擇合理的藥物及其劑量，同時采取適當的護肝措施。這裡說到了肝腎功能，是因為藥物都要經過肝腎代謝，肝功能嚴重受損時，那些在肝髒代謝解毒的藥物，其作用將會加強並在時間上延長，而腎功能欠佳時藥物的排洩減慢，半衰期延長，因此必須結合肝腎功能狀況，適當減少藥物的劑量，延長給藥的間隔時間。否則，易造成藥物的蓄積中毒。因此，當醫生在治療的前、中、後期給病人開出肝腎功能的檢查單時，請千萬別以為這是多此一舉，應當積極配合，這將給醫生調整藥物及其使用劑量或及時停藥提供最直接的客觀依據。
症狀無特異性，警惕尤關鍵
了解藥物性肝炎的症狀對於防治藥物性肝炎是完全必要的，但很遺憾，和其他肝損害疾病一樣，藥物性肝炎的症狀沒有特異性，不容易辨認。輕者症狀甚不典型，有肝髒疾病者，可表現為原有症狀不同程度地加重。一般說來，可有乏力、全身不適、食欲減退、腹脹、肝區隱痛不適，嚴重者會出現黃疸。
看來對付藥物性肝炎最重要的一環就是時時刻刻保持我們應有的警惕與關注。在使用可引起肝損害的藥物過程中，留神觀察，當出現上述症狀時，一定要及時向醫生報告，讓醫生能及時地檢查，從而調整用藥或停藥。一般說來，停用藥物後，肝功能恢復較快，結合用藥史，藥物性肝炎的診斷便可明確，必須將之清楚記錄於病歷上，以後要引以為戒。
小心常用藥物致肝損害
究竟哪些藥物可以引起肝損害，這可說是包羅萬象，難以說全，下面就最常用的藥物給大家提個醒。
首先說說最常用的抗感染用藥。其中的抗結核病治療用藥，幾乎可以說均有不同程度的肝損害，包括異煙肼、利福平、對氨水楊酸、吡嗪酰、乙胺丁醇、鏈霉素等，當中，尤其是對利福平應倍加警惕，其可致嚴重的肝損害而出現皮膚及鞏膜黃染甚至死亡。由於抗結核用藥必須聯合用藥，往往需半年至１年甚至更長的用藥時間，與其他疾病治療相比，顯然大大增加了患藥物性中毒性肝炎的幾率。因此，醫生將會結合疾病的具體情況，做到合理地聯合用藥，及注意劑量的個體化；而患者則應遵從醫囑，充分認識定期復查肝腎功能的必要性，切莫擅自更改用藥的配方及增加劑量。
抗感染用藥的另一類必須注意的藥物就是抗生素及抗真菌藥。具有肝損害的抗生素主要包括磺胺類、氯霉素、紅霉素等。抗真菌藥物具有肝損害副作用的主要有二性霉素Ｂ、克霉唑、咪康唑、酮康唑等。一般說來，此類抗感染藥物涉及面廣，但應相信，它們在一般治療劑量下的損肝副作用小而少，除非病人有肝損害的原有基礎病，或有過敏體質。但注意歸注意，完全不必草木皆兵。
此外抗精神病藥中的氯丙嗪、奮乃靜，抗癫痫藥中的苯妥英鈉，鎮靜催眠藥中的巴比妥類、利眠寧、眠爾通，抗惡性腫瘤藥及免疫抑制藥中的環磷酰胺、氨甲喋呤等，也可能有損肝的副作用，在使用過程中應注意觀察。防備在先，能做到藥到、病除、肝安，而不必杞人憂天。
中藥也有肝毒性
還有一個不得不提的問題：千萬別天真地認為中藥制劑純天然而無毒副作用，其實某些中藥及其制劑本身就具有肝腎毒性，最明顯的就是那些含金屬及類金屬的中藥及其制劑了，如朱砂（含汞）、雄黃（含砷）、裡錫丹（含裡錫、雄黃）等。此外中草藥中的棉子、蒼耳子、千裡光、豬屎豆，都被證實具有肝髒毒性的副作用。服用魚膽致急性中毒、導致肝腎功能衰竭而死亡的多個案例報道，至今仍使人們記憶猶新。善良的人們千萬不要隨便聽信那些游醫神棍招搖撞騙的把戲，陷入他們那些損肝傷腎的所謂秘方丹藥中而不能自拔。
酒可傷肝，路人皆知，平時不貪杯，你就會擁有良好的肝髒，治病用藥時，免受肝損害之苦。藥物治療期間，戒酒沒得商量。由於有些藥物在單獨應用時無肝毒性，在某一劑量內是安全范圍，一旦聯合用藥或超越安全劑量使用，則可造成嚴重的肝損害，因此，病人在用藥上來不得半點自我隨意性，在眾多新藥層出不窮的今天，更應在醫生的指導下觀察應用，避免毒副作用的發生。
當然，醫生們一定會最大限度地避免藥物性中毒性肝損害的發生。藥物性中毒性肝炎並不可怕，可怕的是人們對之喪失了應有的警惕。?
