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肝囊腫和肝膿腫的區別

   區別一:發病原因

  肝囊腫:肝囊腫有先天的 也有後天的。先天性肝囊腫是由於胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的;後天性肝囊腫可能是肝髒管道發生退行性改變的結果

  肝膿腫:肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關系,且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝髒,膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌等。

  區別二:症狀與體征

  肝囊腫:肝囊腫一般沒有症狀,當囊腫長大到一定程度,可能會壓迫胃腸道而引起症狀,如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱。當囊腫過大時,可出現消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等症狀。

  肝膿腫:全身菌血症或膽道感染引起的多發性膿腫。通常起病急,並以引起膿腫的原有疾病的主要臨床特征為其主要症狀。如為單發性膿腫,則其症狀在數周內呈亞急性起病;常見有發熱,而且有時是唯一的線索,但多數病人還有厭食,惡心,體重下降和無力。約半數病人有右上腹疼痛或觸痛和肝腫大,偶見右側胸膜炎性胸痛,黃疸一般只在膽道阻塞時才出現。

  區別三:疾病診斷

  肝囊腫:B超對肝囊腫的檢出率可達98%,一般情況下,肝囊腫患者並不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常,肝囊腫並不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的,特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發性肝癌。

  肝膿腫:根據病史,臨床上的寒戰高熱,肝區疼痛、肝腫大。X線檢查可見病側膈肌抬高和固定,常有胸腔積液。診斷性肝穿刺抽膿,是確診的重要手段,應在超聲波探查引導下進行。陽性的穿刺結果,為治療提供了依據。

  區別四:疾病治療

  肝囊腫:單個或多個囊腫,無臨床症狀者,應定期B超檢查觀察,囊腫超過5厘米大小可考慮在超聲引導下穿刺吸出囊液後注入硬化劑處理。巨大或局限性囊腫有繼發感染者,常需外科處理。

  肝膿腫:病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑。細菌性肝膿腫必須住院治療:全身支持療法;抗生素治療;手術治療等。

  區別五:並發症

  肝囊腫:囊內出血;囊腫破裂 ;囊蒂扭轉等。

  肝膿腫:肝膿腫的並發症包括膈下膿腫形成;膿腔內出血;膿腫破裂入肺,胸膜腔或腹膜腔。診斷正確,治療適當者的病死率為10%~30%,多發性膿腫患者的病死率高於單發性膿腫患者。

  由於細菌性肝膿腫往往發病較重,應及早診斷治療,避免並發症的發生。

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