搜狐健康特邀北京佑安醫院消化科的主任金瑞教授作客搜狐訪談室，回答網友們關於脂肪肝的診斷與治療方面的問題。以下是關於肥胖相關肝病治療的相關訪談片段：
主持人：下面我們談一下與肥胖相關肝病的治療主要包括哪些方面。
金瑞：首先強調減肥治療。
肥胖是肥胖相關性脂肪性肝病的根源，因此，減肥是預防和治療肥胖相關性肝病的關鍵。研究發現，肥胖肝病患者體重每下降1%，血清轉氨酶水平降低8.1%，體重下降10%以上，轉氨酶將基本恢復正常，若半年內體重下降5-10%，多數脂肪肝患者肝內脂肪沉積基本消退，肝髒炎症明顯減輕。
因此，對於轉氨酶升高的肥胖相關性肝病患者首先應當首先進行減肥治療。減肥方法包括控制飲食、增加運動、服用減肥藥物及減肥外科手術，其中控制飲食與增加運動是減肥的基本方法。
飲食治療：
A.食物多樣化：肥胖相關性肝病患者可食用瘦肉、魚類、蛋清以及豆制品以提供蛋白質，盡量不吃含高脂肪的肥肉，可以食用橄榄油、菜籽油及茶油等單不不和脂肪酸以提供脂肪，盡量限制食用動物油等飽和脂肪酸;糖主要由米、面等主食提供，此外，應適當食用水果、蔬菜以提供維生素等。
B.控制總量：肥胖是由於攝入食物產生的能量超過機體消耗量從而導致體內脂肪積聚過多所致，只有減少進食總量，使機體能量保持“負平衡”，即進食產生的能量小於機體消耗的能量才能使體重下降。標准體重(kg)=身高(cm)-105，按每千克標准體重20-25千卡可計算出每天需要的總熱量，按蛋白質占總熱量的15%-20%、脂肪20%-25%以下、糖50%-60%可計算出每天蛋白質、脂肪及糖的需要量。如果按上述飲食控制效果不好，還可以進一步減少食量，按每千克標准體重10-20千卡計算出每天的總熱量。
C.合理分配三餐：做到"早吃飽，中吃好，晚吃少",盡可能不吃夜宵，不吃零食和甜食。
運動治療：體育鍛煉能增加能量消耗，促進脂肪組織分解，從而達到減肥目的，但運動要適當、合理，一般認為，應選擇中等有氧運動方式，例如快走、慢跑、游泳、登樓梯、爬山、跳舞、跳繩、做操及騎自行車等。運動要達到一定的強度，可用心率衡量，以心率達(170-年齡)次/分左右為宜，堅持每周3-5次，每次30-45分鐘，這樣可以使體重每月減輕1千克。
嚴重高血壓、心髒病、肝腎疾病等不適合進行運動治療，因此，在運動治療前應進行全面的檢查。需要注意的是，運動治療的同時應當結合飲食控制，如果運動後飲食不予控制，大吃大喝，那麼很可能使體內消耗的能量又得到了充分的補充，難以達到減肥的目的。
主持人：現在市場上很多減肥產品，網友也提到了很多，想問一下金教授您對減肥藥物有什麼樣的看法呢?
金瑞：減肥藥物的作用機制包括三方面：
A、抑制腸道對食物中脂肪的吸收，減少能量的攝入;
B、抑制食欲中樞，導致食欲下降，進食減少;
C、增加機體代謝，促進能量消耗。減肥藥物有一些不良反應，且停藥後體重容易反彈。
因此，最好進行嚴格、系統的飲食治療和運動治療，培養健康的生活習慣，而不輕易應用減肥藥物。但對於中、重度肥胖患者，或輕度肥胖伴有高血壓、冠心病等不適合進行運動治療的患者，或不能堅持飲食治療及運動治療的患者，或經飲食治療和運動治療減肥效果不好的患者可考慮應用減肥藥物。
