老年人有較高的肝病發生率，故須在不同的肝病間進行鑒別診斷。
1、進展性慢性肝病：老年乙型肝炎易於誤診。慢性hbv感染可潛在發展，至老年時才顯現症狀，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。這些病人可能有反復發生的肝病症狀，細致檢查可能發現一些慢性肝病的表現。在慢性乙型肝炎、肝硬化進展為hcc，只是原有症狀的延續，可被漏診。
2、其它肝膽疾病：老年人有較高的肝病發生率，故須在不同的肝病間進行鑒別診斷。老年人中酒精性肝病和藥物性肝病都較多;老年時重度心血管病常有肝損害，甚至心源性肝硬化;自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特發性血色病至老年時可有進展性肝病，有相應的特征性血清學表現。肝活體組織檢查有助於上述肝病的相互鑒別。膽結石在老人多發，疼痛可很輕微，而同樣有黃疸和alt升高。只要想到這些可能，進行相應的影像檢查，誤診是可以避免的。
3、腫瘤：一些腫瘤和膽管疾病可被誤診為肝炎;胰腺癌、壺腹癌，膽管癌多發於60—70歲，起病隱襲，疲乏、食欲不振、黃疸、肝髒腫大、alt和alp升高，與老年肝炎的症狀有許多相似處。
