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乙肝病毒母嬰阻斷的方法

    對於攜帶乙肝病毒的孕婦,可以從兩個方面采取措施進行母嬰阻斷。一方面可以使用藥物將孕婦體內的乙肝病毒傳染給胎兒的能力降到最低。另一方面可以在嬰兒出生後利用免疫方法阻斷來自母體的乙肝病毒。

    由於孕期使用抗病毒的藥物風險較大,所以目前較普遍使用的方法是在妊娠後3個月采用注射乙肝免疫球蛋白的被動免疫方法來降低孕婦體內乙肝病毒的傳染能力。具體方法是:孕中期測定乙肝病毒dna的濃度,如果高於500meq/ml,即可分別在孕7、8、9三個月各注射高效價乙肝免疫球蛋白200iu,用藥期間要觀察肝功、乙肝病毒dna的濃度等。如乙肝病毒dna濃度低於500meq/ml,有肝功異常且可除外重疊感染其他類型的肝炎病毒者,也可以按上述方法進行被動免疫。但是如果肝功正常,則可以不必進行此治療。

    孕期的治療只是能夠降低孕婦體內乙肝病毒的傳染水平,並不能保證胎兒完全不被感染,很可能乙肝病毒正在新生兒的體內“旅行”,尚未“定居或繁衍”,所以當新生兒出生時除采取必要的產科措施外,采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合使用的方法是十分必要的。具體方法是:新生兒出生後於0、1月齡各注射乙肝免疫球蛋白200iu,再於2、3、5月齡各注射重組乙肝疫苗10微克,然後在7月齡時取血化驗乙肝病毒的保護性抗體,應該隨訪三年,如果觀察孩子的保護性抗體低於或接近10iu/ml,可再次注射重組乙肝疫苗10微克。

    近期也有學者根據乙肝免疫球蛋白在體內的半衰期設計出一套新的聯合免疫方案,即在新生兒出生的0、2周齡各注射乙肝免疫球蛋白200iu,再於1、2、5月齡各注射重組乙肝疫苗10微克,在7月齡時孩子體內保護性抗體的檢出率較高,但是因為沒有遠期的效果結論,所以還沒有被普遍的采用。
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