乙肝病毒存在乙肝病人及hbsag攜帶者的血液、體液、各種分泌物及排洩物中。這些含有乙肝病毒的體液對乙肝病毒的傳播具有不同程度的意義。
一、母嬰圍產期傳播
這是全世界公認的乙肝重要傳播途徑，最高是亞洲，非洲其次，美國及西方國家較小。hbsag陽性母親新生兒的hbsag陽性率，在歐洲、美國10%,非洲25-30￥，亞洲30-70%，中國約60%。
hbsag及hbeag雙陽性母親幾乎100%傳播嬰兒，其中60-90%成為陽性攜帶者。此途徑不僅傳播率高，且可引起免疫耐受，致終身攜帶病毒，是人乙型肝炎病毒重要儲存宿主及似染源，其中一部分可發展成肝硬化和肝癌。
1.hbsag攜帶者家庭成員hbsag陽性率高於對照組10-15倍。且母親hbsag陽性最重要，父親則無明顯影響。
2.母嬰傳播的方式
(1)經胎盤傳播：少見，此種傳播疫苗接種不能保護。
(2)分娩期傳播：絕大多數可因分娩過程中胎盤細微裂口，母血滲入胎兒血中，或胎兒吸入羊水，嬰兒接觸母親陰道分泌物等傳播。
(3)分娩後傳播：接觸母親唾液及母乳喂養。唾液及乳汁中均查到hbsag和dane顆粒(乙肝病毒)，母乳喂養能否傳播意見不一，但hbsag和hbeag雙陽性母親不宜母乳喂養。
二、輸血，注射傳播為乙型肝炎的重要傳播途徑
1.輸血及血制品傳播：獻血員hbsag篩選後，此途徑傳播已明顯減少，但多次受血病人陽性率明顯高於一般人群。
2.靜脈藥瘾者hbsag陽性明顯高於一般人群。針刺、紋身、割扎等亦可引起傳播。
3.其它：反復驗血，多次注射，頻繁的侵襲性檢查和診斷措施等。
三、破損粘膜傳播
1.性傳播：精液和陰道分泌物中可找到hbsag和dane顆粒，可通過性傳播，因此乙肝為性傳播疾病之一。
2.口腔粘膜破損也可造成傳播。
