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“自限性和持續性乙肝”的標准問題

  目前自限性和持續性乙肝的劃分依據是:血清HBsAg6個月內是否轉陰。

  問題是1:6個月內血清HBsAg沒有轉陰的患者不一定會表現為持續性乙肝;6個月內血清HBsAg不轉陰的感染被判斷為持續性乙肝是一個經驗或曾經的流行病學依據。當然,這裡沒有否定“以血清HBsAg6個月內是否轉陰作為自限性和持續性乙肝的劃分依據”的合理性。關鍵是我們如何理解“暫時性”、“持續性”、“永久性”等模糊概念;

  問題2:如果以肝髒內HBsAg6個月內是否轉陰作為自限性和持續性乙肝的劃分依據,則持續性乙肝患者的比例就會擴大;如果以肝髒內HBVDNA6個月內是否轉陰作為自限性和持續性乙肝的劃分依據,則持續性乙肝患者的比例就會再擴大。

  問題3:如果以更加靈敏的方法檢測血清或肝髒內HBVDNA,並以此作為標准,仍以6個月內是否轉陰作為自限性和持續性乙肝的劃分依據,則持續性乙肝患者的比例就會繼續再擴大。

  問題4:如果乙肝從感染到恢復發展順利,則乙肝兩對半應該從大三陽向大二陽、大二陽向小三陽、小三陽向小二陽、小二陽向恢三陽、恢三陽向恢二陽方向演變;但是,在少數或個別從感染到恢復發展不順利的患者,則會逆向演變。

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