在臨床常見的患者認為轉氨酶高了,就應該先將轉氨酶降下來,這是過時的想法。
乙型肝炎是病毒性感染,致病的根源是乙肝病毒,治療的關鍵應該是清除病毒,而不是降低轉氨酶。如果要將轉氨酶降低了,只是一時使病情平穩,但是病變根源沒清除,病情肯定會復發。
治療乙肝的最終目標是清除乙肝病毒,達到這個目標有一定的難度,但將乙肝病毒控制在一定的水平,使肝功能得以恢復,這是我們現實可以達到的治療目標。
要達到這樣的現實目標,首先要正確檢查,確定乙肝病毒的水平,病變進展的狀態、兩對半的情況,轉氨酶的高低。
其次,要掌握乙肝治療的起點。什麼時候開始治療,最重要的指標就是轉氨酶,還要根據乙肝病毒的水平確認是否開始治療。轉氨酶正常值40,如果轉氨酶高出正常值兩倍,乙肝病毒大於等於10的五次方拷貝/毫升,即可開始抗病毒治療。
值得注意的是,在抗病毒治療過程中不應該同時用降酶藥,反而對抗病毒治療效果不好。轉氨酶水平跟治療效果是成比例的。