乙肝患者經常作的檢驗項目為:乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝表面抗體(抗-hbs)、乙肝e抗原(hbeag)、乙肝e抗體(抗-hbe)、乙肝核心抗體(抗-hbc)。俗稱乙肝“兩對半”,或稱乙肝病毒5項標致物。
1.乙肝表面抗原
是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標志。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰;慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽性。
2.乙肝表面抗體
是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。常在乙型肝炎恢復後期出現陽性。血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強,持續時間也越長(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒後,乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高90%,接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉陽。
3.乙肝e抗原
乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍,傳染性強。在慢性乙型肝炎患者中,乙肝e抗原指標轉陰,而乙肝e抗體轉陽過程中臨床上可出現明顯的肝功能惡化。極個別情況下可見乙肝表面抗原陰性而乙肝e抗原為陽性。
4.乙肝e抗體
乙肝e抗體陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒復制程度已降低或明顯緩解。
5.乙肝核心抗體
高滴度的乙肝核心抗體陽性常標志乙肝病毒正在復制,有傳染性。低滴度的乙肝核心抗體表示乙肝病毒既往感染。
解讀“大三陽”、“小三陽”
“大三陽”
是指乙肝表面抗原(hbsag),乙肝e抗原(hbeag)和乙肝核心抗體(抗=hbc)三項指標陽性。
“小三陽”
是指hbsag、乙肝e抗體(抗-hbe)和抗-hbc三項指標陽性。
病人出現由“大三陽”轉向“小三陽”並不意味著乙肝病毒復制完全停止,大多數情況下只表示乙肝病毒復制減少。
在急性乙型肝炎和hbsag攜帶者出現由“大三陽”轉向“小三陽”,則是預後良好的標志。
在慢性乙型肝炎抗病毒療法結束後,患者血清由“大三陽”變為“小三陽”,說明治療取得了一定效果。
乙肝“三期”
1.潛伏期:乙肝表面抗原(hbsag)陽性,或乙肝e抗原(hbeag)陽性。
2.急性期:hbsag、hbeag、hbcag均可陽性,抗-hbc滴度逐漸升高。
3.恢復期:hbsag、hbeag、hbcag等均轉陰,抗-hbclg m滴度下降並消失,抗-hbc持續高滴度,抗hbs滴度度逐漸升高,抗hbe可陽性。