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肝功能檢查

  肝功能檢查的種類很多,反映肝功能的試驗已達700余種,新的試驗還在不斷地發展和建立,主要包括四大類:

1、反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血請鐵等,以血腥磷酸酶(acp)、γ-谷氨酰轉太酶(γ-gt)等等。臨床表明,各種酶試驗中,以alt、ast能敏感地提示肝細胞損傷極其損傷程度,反映急性肝細高損傷以alt最敏感,反映其損傷程度則ast較敏感,。在急性肝炎恢復期,雖然alt正常而γ-gt持續升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-gt持續不降常提示病變活動。

2、反映肝髒排洩功能的試驗:計算肝髒得某些內源性(蛋紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等 )高攝取物排洩清除能力,臨床的檢測膽紅素定量的常用,總當紅素大於17.1μmd/l為黃疸病例,如果膽紅素進行性上升並伴alt下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉為重症肝炎的可能。

3、反映肝髒儲備功能的實驗:血漿的蛋白(alb)和凝血酶原時間(pt) 是通過檢測肝髒合成功能以反映其儲備能力的常規試驗。alb下降提示蛋白合成能力減弱,pt延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

4、反映肝髒間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反映,γ-球蛋白增高的程度克評價慢性肝病的演變和預後,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、ⅲ型前膠原肽和ⅳ 膠原的血清含量,可反映肝內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關。 

附:肝功化驗檢查部分參考值:谷丙轉氨酶alt iu/l 0-40
谷草轉氨酶ast iu/l 0-40
總蛋白tp g/l 60-80
白蛋白alb g/l 40-60
總膽紅素bil umoi/l 6.0-19.2
直接膽紅素d-bil umoi/l 0.0-6.0
谷氨酰轉肽酶cgt iu/l 0-52
鹼性磷酸酶alp iu/l 15-112
總膽汁酸tbaumoi/l 0.0-10.0
亮氨酸氨基肽酶lap iu/l 30-70
尿酸ua umoi/l 210-430
總膽固醇cho mmoi/l 3.50-6.50
甘油三脂tg mmoi/l 0.28-1.80
高密度脂蛋白hdlc mmoi/l 1.05-1.91
低密度脂蛋白ldl mmoi/l 1.81-4.92
總鈣tca mmoi/l 2.0-3.0
磷ip mmoi/l 0.6-1.6
血清葡萄糖glu mmoi/l 3.9-5.80
血清鐵feu g/dl 56-165
載脂蛋白a1apo-a1 g/l 1.0-1.60

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