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乙肝的辯證分型治療

  乙肝是被乙型肝炎病毒感染後發病的一種傳染性疾病。中醫對慢性乙型肝炎主要從臨床症狀、體征、病因和病機等方面進行辨證分析,常見以下幾種類型:

  濕熱中阻型一般屬慢性活動性肝炎。臨床表現為脅脹脘悶,厭油惡心納呆,身目發黃,尿黃,大便黏滯或先干後溏,肢體困重,倦怠乏力,舌苔黃膩,脈弦數或弦滑數。病機為濕熱之邪擾於肝膽,疏瀉不利,以致氣機失調,濕熱中阻。治療以清熱利濕、疏肝健脾為主,常用中草藥有醋柴胡、茵陳、板藍根、蒲公英、金錢草、茯苓、炒白術、車前子、炒栀子、丹皮、炒知母、小薊等。

  肝郁脾虛型一般屬慢性遷延性肝炎。臨床表現為脅肋脹滿疼痛,納食減少,脘痞腹脹,四肢倦怠,大便溏洩,舌淡苔白,脈沉弦。病機為邪擾肝膽,肝失疏洩,脾失健運而致肝郁脾虛。治療以疏肝解郁,健脾調中為主,常用中草藥有醋柴胡、佛手、陳皮、郁金、白芍、丹參、當歸、山藥、茯苓、白術、藿香、蒼術等。

  瘀血阻絡型多見於慢性活動性肝炎和肝硬化。臨床表現為面色晦暗,肝脾腫大且質地較硬,蜘蛛痣肝掌,脅痛,女子行經腹痛,舌質暗或有瘀斑,脈沉細澀。病機多為濕熱之邪入於血分,不得透達,肝氣不舒等所致。治療以活血化瘀,健脾和胃為主。常用中草藥有醋柴胡、赤芍、白芍、丹參、炒白術、丹皮、小薊、茯苓、砂仁、陳皮、木香、沙參等。

  肝腎陰虛型多見於乙肝後期。臨床表現為右脅隱痛,腰酸腿軟,頭暈目澀,乏力懶言,口燥咽干,失眠多夢,舌體瘦,舌質紅,花剝苔或少苔,脈細數無力。病機多為肝陰既虧,殃及腎陰而致肝腎陰虛。治療以滋腎柔肝、健脾益氣為主,常用中草藥有醋柴胡、丹皮、小薊、女貞子、枸杞子、赤芍、白芍、桑寄生、炒白術、生芪、沙參、茯苓等。

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