王先生是一名乙肝“大三陽”患者，轉氨酶反復升高，結婚多年都不敢要孩子。由於他有生育需要，醫生建議他用干擾素治療。眼看年齡漸長，生孩子的事不能再拖，王先生決定一試。
然而，就在干擾素治療的第一周，檢查顯示王先生的轉氨酶水平竟飙升到超過1000。王先生嚇了一跳：干擾素治療副作用會不會很大？我還可以堅持下去嗎？
對此專家表示，相對於核苷類似物，乙肝患者在接受干擾素治療時會遇到比較多的副作用，比如類流感症狀、白細胞下降等等。
專家提倡，乙肝患者在接受干擾素治療之前，應該詳細了解可能產生的副作用和治療過程。此外，治療中還應定期進行多指標監測。
文/記者伍仞
醫學指導/南方醫院感染內科副主任醫師彭劼
出現副作用別擅自停藥
“門診中有不少乙肝患者，從病情、身體狀況和經濟情況來看，明明都很適合使用干擾素治療，但因為對副作用不了解，在出現了副作用後認為‘那種藥不適合我’而停止治療，這就十分可惜。”彭劼介紹，其實在使用干擾素治療的早期階段，90的患者都會感到類似於流感的不適症狀，比如關節疼痛、疲勞嗜睡、胃口差等等。“如果事先對此不了解的患者，治療的信心有可能動搖。而實際上，就長效干擾素來說，一般在打到第二針以後，這些類似流感症狀就會消失。”
在打過幾針干擾素之後，患者的轉氨酶出現暫時升高也是常見的情況，“這種情況說明干擾素提高了肝細胞的免疫清除反應，說明藥物正在起作用，預示著治療會取得一個比較好的效果。所以這是好事，此時不需要使用降酶藥。”
抑郁患者不宜使用干擾素
另外，干擾素的骨髓抑制作用還會使患者的白細胞水平下降。彭劼說，對於出現了這類副反應的患者，專科醫生會根據情況來決定調整治療方案，比如調整干擾素的劑量等等。
不過，極個別使用干擾素的患者還會出現精神異常、視網膜脫落、誘發或加重糖尿病，因此，在選擇方案的時候就要注意，本身有抑郁等情緒障礙，或者患有糖尿病的患者，不適合使用干擾素進行治療。
同時，乙肝患者也應該對抗病毒治療所需時間有個正確的期望值，要做好打“持久戰”的准備。彭劼提醒，正規的乙肝治療並非一蹴而就，而是一個長期的抗病毒過程，干擾素的標准療程是48周，核苷類似物的療程相對更長，具體的停藥時間則要醫生根據檢查的結果來決定。
治療期間
要堅持多指標監測
“一旦開始了抗病毒治療，必須堅持定期回醫院做多指標的監測檢查，這不僅有利於個體化治療，同時也能及時發現各種副反應，讓醫生采取相應的措施應對。”彭劼舉例說：“像治療第1周就要檢查肝功能，如果使用干擾素後轉氨酶明顯升高，可能需要使用護肝藥。”而在治療期間，每12周要檢查e抗原定量和病毒定量。如果兩者都逐步下降，預示著療程結束會收到較好的療效，但如果連續兩次檢查，這兩項指標的變化都不大，可能要加用核苷類藥物聯合治療，待e抗原轉陰後再撤掉核苷類藥物。
