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“上班族”的新危機

  隨著經濟的發展,生活水平的提高,脂肪性肝病的發病率呈上升和年輕化趨勢,它已變成“上班族”健康的新危機。而且,由於中國“肥胖大軍”日漸壯大,高血壓、糖尿病、高血脂病人也在逐年攀升,更給脂肪性肝病的防治帶來了困難。這使之不僅成為醫學問題,更成為了社會問題。

  輕度脂肪肝很隱匿

  臨床上,大多輕度脂肪性肝病患者無臨床症狀,而且部分脂肪性肝病患者在初期,面色紅潤,氣色很好、胃口還特別棒,這些假象造成了脂肪性肝病的隱匿性。

  等病情發展到中、重度時,才會出現一定的臨床症狀,比如疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區脹悶、甚至疼痛等。而且,和肝炎不一樣的是,肝區疼痛常在重體力勞動之後,或大量酗酒之後加重。因此,當患者出現了以上症狀時,需引起足夠重視,及時到醫院就診明確病因,高危人群定期查體有助於早期發現脂肪性肝病。

  脂肪性肝病重在預防

  眾所周知,脂肪性肝病分為酒精性和非酒精性兩種。對酒精性脂肪性肝病患者而言,最重要的是戒酒,其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同。而非酒精性脂肪性肝病的治療應格外注意:

  控制體重:體重過重和肥胖是脂肪性肝病最常見的危險因素,並且,肥胖可誘發胰島素抵抗和增高內毒素對肝髒損傷的敏感性。因此,脂肪性肝病患者必須將體重指數控制在25以內。

  節制飲食:一日三餐最好定時限量、吃低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜。

  改善胰島素抵抗和控制血糖:對於胰島素抵抗患者,除通過改變生活方式和藥物減肥外,可加用藥物改善胰島素抵抗;糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關措施調整血糖於理想水平。

  調整血脂紊亂:不伴有高脂血症的脂肪性肝病,原則上不用調血脂藥物;但對於原發性高脂血症,特別是中重度高脂血症患者調整血脂可起到標本兼治的作用。療程中應密切觀察肝腎功能,必要時適當減量或聯用有調血脂作用的保肝藥物。

  用保肝藥物也應慎重

  保肝藥物治療一般選用1—2種藥物,療程半年以上,或用至血清轉氨酶正常、影像學檢查提示脂肪性肝病消退為止。對於伴有血清轉氨酶升高的患者,原則上不用五味子及甘草類降酶藥物,確需使用者應強調綜合防治的重要性,以免掩蓋病情並須防止ALT反跳。

  對於伴有血清轉氨酶升高的患者,天津天士力制藥股份有限公司生產的水飛薊賓膠囊(水林佳),其藥理研究證實具有較強的抗氧化作用,能清除肝細胞內的活性氧自由基,穩定肝細胞膜,保護肝細胞。從而提高肝髒的解毒能力,避免肝細胞在長期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷,並且具有抗炎、抗纖維化作用。

  此外,由衛生部醫藥衛生科技發展研究中心主持、北京地壇醫院承擔及全國近百家醫院參與、天津天士力醫藥營銷集團有限公司支持的《脂肪性肝病流行病學現況及臨床干預研究》也在進行中,相信能給患者帶去更多福音。

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