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脂肪肝的診斷和治療

  脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無症狀,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。正常人的肝內總脂量,約占肝重的5%,內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者,總脂量可達40%-50%,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

  脂肪肝的分類:脂肪肝按自身體素質不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發病原因不同,一般可分為肥胖、過食性脂肪肝,肝炎後脂肪肝,酒精性脂肪肝,營養缺乏性脂肪肝,藥物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

  脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝,已成為現代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期,只需服用1-2療程的藥物並在飲食上調整好即可痊愈。中度患者一般需要2-3療程,重度脂肪肝患者則可能需要服用3-4療程才可痊愈。

  如何早期發現脂肪肝?

  脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉;反之,部分病人可發展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預後十分重要。關於脂肪肝的診斷,過去必須根據肝穿刺病理檢查進行確診,近年來隨著影像技術的發展,特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用,不再經肝穿刺活檢即能得到比較准確的臨床診斷。

  由於脂肪肝缺乏特異的臨床表現及實驗室檢查指標,而肝穿刺活檢又有創傷性,現主要采用B超和CT診斷脂肪肝。現已證實,通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝,並能確定診斷。鑒於B超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點,因此,定期給脂肪肝高危人群作肝髒B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。

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