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脂肪肝並非都是營養過剩

    正常人肝的總脂肪量占肝重量的5%,若總脂肪量超過肝重量的5%,即稱脂肪肝。人群中大約有25%的人可發生脂肪肝。B超應用於臨床後,脂肪肝越來越受到關注,且多數人都把它歸咎於營養過剩。誠然,隨著人們生活水平的提高,一味追求高脂肪、高膽固醇和高糖等飲食的人,由於營養過剩,脂肪在體內過多堆積而發生超重和肥胖,是造成脂肪肝不可忽視的因素,但並非惟一的原因。據病理生理改變發現,引起脂肪肝的原因是多方面的。

    中毒:某些藥物和化學物,如過量服用或密切接觸四環素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等,可使載脂蛋白合成受阻,肝內甘油三酯不能被代謝排洩,從而在肝內堆積引起脂肪肝。

    糖尿病:Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病),因胰島素缺乏,導致脂肪分解代謝增加,脂蛋白合成減少,從而使血漿清除血脂的能力降低,於是產生高脂血症;Ⅱ型糖尿病(胰島素非依賴型糖尿病)主要是脂肪和糖類攝入過多形成的肥胖所致。據統計,約50%的糖尿病患者可發生脂肪肝,約25%的脂肪肝患者有糖尿病。

    營養不良:長期饑餓或胃腸道消化吸收障礙,造成機體蛋白質不足,形成載脂蛋白的原料匮乏,甘油三酯在肝內蓄積而致脂肪肝。

    大量長期飲酒:乙醇可造成肝細胞代謝紊亂,使脂酸合成增加、氧化減少,血內脂酸含量增多。加之飲酒者食欲多降低,食物中的膽鹼攝入減少,這勢必使肝髒載脂蛋白合成受阻,而導致多余的甘油三酯難以被大量清除,結果導致脂肪肝。

    炎症、結核、細菌性肺炎及敗血症等感染:這破壞了肝細胞膜的完整性,致肝內脂肪代謝異常或肝細胞缺氧而致脂肪肝。

    其他:柯興氏綜合征、甲狀腺機能亢進、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等,均可影響脂肪代謝,而發生脂肪肝。

    脂肪肝可使肝腫大而有肝區疼痛、腹脹、全身乏力、腹水和下肢水腫等症狀。嚴重者,甚至可能發生肺脂肪栓塞而猝死。雖然絕大多數的脂肪肝是可逆的,但亦不可掉以輕心,因為脂肪肝可提示肝毒素作用、代謝紊亂以及未知疾病的存在。因此,在日常生活中,選擇合理飲食,盡量少食含動物脂肪的高膽固醇食物,多進食高蛋白、富含維生素和各種氨基酸的食物;堅持體育鍛煉,控制體重增長,有助於防止脂肪肝,祛除可能導致脂肪肝的各種因素,如戒酒和避免接觸肝細胞毒物及長期服用損害肝細胞的藥物,積極尋找引起脂肪肝的原發病,針對其病因治療,如糖尿病、甲亢等,原發病治愈或好轉,脂肪肝可治愈或減輕;服用必要的去脂藥物亦可治療和預防高脂血症和脂肪肝。切勿為防止脂肪肝而盲目減肥或禁忌某些食物,以免適得其反。

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