脂肪肝是由多種原因引起的肝髒脂肪樣變性。近年來，由於生活習慣、飲食結構等多種因素的影響，脂肪肝發生率有增加趨勢。酒精中毒、糖尿病、肥胖、營養失衡、藥物中毒、妊娠、遺傳或致病菌感染等均能導致脂肪肝的發生。中醫歷代文獻中無“脂肪肝”的病名，根據其病因、發病機理及臨床症狀，大致可歸屬於“脅痛”、“積聚”范疇，其病位在肝，主要累及脾與腎，與痰、熱、濕、瘀密切相關。其治療大致歸納為六法。
一、健脾益氣 過食肥甘厚味和長期嗜酒無度，易生濕釀濁，是該病發生的主要原因之一。肥甘厚味易生濕邪，濕盛傷脾，脾失健運，土襄木郁，肝失條達，脾傷則無以化生氣血精微，痰濁內生，日久化瘀，痺阻血絡，浸淫肝脈，致肝失所養，痰濁沉積而為病。病位在肝，干於脾。症見身體困倦、脅肋脹滿、嘔惡少食，女子可見帶下纏綿。舌質淡有齒痕、苔薄白或膩，脈弦滑或沉弱。治療常選黃芪、白術、雲苓、山藥、蒼術配以郁金、香附、赤芍等。
二、補腎培元 脂肪肝發病以中老年為多，此時腎中精氣始衰，氣血漸虛，加之勞倦過度，飲食不節，或工作節奏加快，生活無序，使各髒器功能受損，久必及腎，其藏精、主水及氣化功能失調，水不涵木，則肝失疏洩、脾失健運，水濕不能運化，積而為瘀，痺阻肝脈。症見頭暈目眩、腰膝酸軟，男子陽痿早洩，女子月經不調。舌質淡或紅，脈沉細或弦。腎陽偏虛者以右歸飲為主，腎陰偏虛者左歸飲為主。其中制首烏、枸杞子、女貞子、冬蟲夏草、杜仲、黃精為常選藥物。
三、活血化瘀 痰瘀同源，痰凝日久可致血瘀。現代研究證實，血脂高者往往伴有血液流變學改變。肝藏血，主疏洩，脂類的沉積表明肝之疏洩的異常。症見脅肋脹痛、肝區觸痛明顯、面色晦暗。舌質暗或有瘀斑、苔薄白，脈弦滑或澀。常選失笑散、通竅活血湯、四物湯等加減，其中山楂、郁金、三稜、丹參、赤芍常用。若虛瘀並見，症見煩熱口干，舌紅、苔少、脈細，可加丹皮、白芍、制首烏。
四、消痰利水 脾腎之虛固然是濕濁脂質壅滯之源，但血中脂質異常，既是病理產物，又為致病因素。常見脅肋脹滿、嘔惡便溏、或口中臭穢、身熱不揚。舌質紅、苔薄黃膩，脈弦滑。常選五苓散、甘露消毒丹、溫膽湯等加減。常用雲苓、桂枝、滑石、黃芩、青陳皮、半夏、蒼術、連翹、茵陳、藿香、枳實、澤瀉、山楂等。
五、疏肝利膽 肝主疏洩，分泌膽汁，存於膽中，供消化脂肪之用。現代醫學研究指出，肝髒又是脂代謝(合成、分解、轉化)的場所。肝失於疏洩，濕濁內阻，氣機澀滯，日久由氣及血，脈絡瘀阻，則脂質難消。症見脅肋脹悶不舒、咽干口苦、時有太息、心情抑郁、納食不香，男子陽痿早洩、女子月經不調或乳脹帶下。舌質淡、苔薄白或白膩，脈弦細或滑。常選柴胡疏肝散、逍遙散、越鞠丸加減，多選用柴胡、香附、川芎、蒼術、栀子、當歸、薄荷(後下)、郁金等藥物。
六、清熱通腑 脂肪肝的形成與酒食過度、嗜食肥甘厚味密切相關。症見脘腹脹滿、納食不香、嘔惡煩悶、大便不爽或秘結，部分患者還伴有嚴重的面部痤瘡或面色污穢黧黑，皆因瘀毒實邪所致。常選用防風通聖散、當歸龍荟丸、枳實導滯丸等加減。其中大黃、草決明、槐花、虎杖等為常用之藥。
以上諸法各有側重，臨床運用時可一法為主，兼用它法，或分階段辨證用藥，不必拘於一方一法。同時，患者應調整個人生活飲食習慣，緊密配合藥物治療，才能循序漸進，達到治愈和防止復發的目的。
