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丁型病毒性肝炎的傳染途徑

  1984年Rizzetto等建議命名為丁型肝炎病毒(HDV),δ肝炎抗原(HDAg),δ肝炎(HD),為各國學者所公認。經研究表明,HDV為一有缺陷的單股負鏈RNA病毒,必需信賴HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼,才能進行復制。HDV存在於HBsAg陽性的HDV感染者的肝細胞核內和血清中,主要在肝細胞內復制。HDV易發生變異,人感染HDV後可明顯抑制HBV-DNA的合成。血清學檢查表明,HDAg出現與血清中HBV-DNA減少相一致,隨著HDAg轉陰和抗-HD出現,HBV-DNA又恢復到原水平。

  本病呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,發展中國家HBsAg攜帶率較高,有引起HDV感染的基礎。我國調查報告提示有地方性流行,各地HBsAg陽性者HDV感染率為0~32%。總的看,北方偏低,南方偏高,重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高於無症狀HBsAg攜帶者。

  主要通過輸血和血制品傳播。,乙型肝炎的傳播方式相似。HDV感染大多見於HBV感染者,也可見散發性HDV感染者,也可見散發性HDV感染。HDV與HBV重疊感染後,可促使肝損害加重,並易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。嚴格篩選獻血員是降低輸血後丁型肝炎的有效辦法,廣泛接種乙肝疫苗,是最終消滅HBsAg攜帶狀態的有力措施,也是控制HDV感染切實可行的辦法。

  本病發病機制尚未完全闡明,目前認為HDV對肝細胞有直接損害作用,也有宿主免疫反應的介導。

  HDV能否引起肝細胞特征性病變?各學者報告不一。多數認為丁型肝炎的病理特點為肝細胞嗜酸性變及小泡狀脂肪性變,伴以炎性細胞浸潤及匯管區炎症反應。慢性HBV感染者重疊感染HDV後,有加重肝組織病變現象。但近年有報告,在慢性HBsAg攜帶者有慢性HDV感染其肝組織無明顯改變,在慢活肝與慢遷肝患者,重疊感染HDV後的病情轉歸似與單純HBV感染者無明顯差異,HDAg陽性與HDAg陰性肝組織相比,病變輕重程度無差異。

  丁肝的傳播途徑

  1、經血或血制品傳播

  2、日常生活接觸傳播

  3、圍產期傳播

  4、輸入性傳播

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