患者，女性，40歲，於2004年2月體檢發現肝包蟲病在外地醫院服消包片，2個月後出現黃疸伴皮膚瘙癢來院就診。
入院查體：皮膚鞏膜重度黃染，無出血點、肝掌及蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，肝區有輕度叩擊痛，余無異常。查肝功能TBiI（總膽紅素）199.5μmol/L，DBiI（直接膽紅素）150.4μmol/L，ALT(丙氨酸轉氨酶）642U/L，AST（天酶）140U/L，GGT（谷氨酰轉肽酶）289U/L，ChE(膽鹼酯酶）5328U/L，白蛋白44.6g/L,白/球=I.5，PT（血漿凝血酶原時間）16.5秒，PTA（凝血酶原活動度）63％，尿膽紅素（++），尿膽原（+-），肝炎病毒血清標志物均為陰性，B超檢查肝包蟲殘腔，位於肝右葉，膽囊偏小，充盈差，余未見異常。
入院診斷：藥物性肝炎、急性肝內膽汁淤積。
停服消包片，予以腺苷蛋氨酸1g，還原型谷胱甘肽1.2g，甘利欣30ml，門冬氨酸鉀鎂注射液20ml，茵栀黃30ml，以上藥物每日一次靜點，共給藥13天，效果欠佳，皮膚鞏膜黃染加重。查TBil398.6μmol/L，DBil312.2μmol/L，ALT489U/L，AST614U/L，ALP194U/L，GGT297U/L，ChE5201U/L，PT13.3秒，PTA99％，尿膽素（++），尿膽原（-），ERCP檢查：膽總管膽囊迅速顯影，肝內膽管顯影欠佳，以右肝管明顯，余無異常：停用腺苷蛋氨酸及栀黃靜滴，加用強的松30mg,l/d,頓服。5天後皮膚黃染明顯減退，復查TBiI155.6μmol/L，DBil46.5μmol/L，ALT169u/L，AST93u/L，ALP127u/L，GGT41u/L。
出院時患者皮膚瘙癢消失，查TBiI80μmol/L，DBil50.5μmol/L，ALT69u/L，AST51U/L，ALP105U/L，GCT40U/L。強的松每周減量5mg，一月後復查肝功，恢復正常。
討論
消包片主要成份為阿苯達唑，每片含100mg，主要用於治療腸道寄生蟲及包囊蟲病，口服不良反應僅為輕度胃腸功能紊亂，可引起轉氨酶升高白，引起明顯肝功能損害者少見。本例患者每天服用消包片14片，含阿苯達唑，服用兩月後出現以皮膚瘙癢，肝內膽汁淤積性黃疸，伴GGT、ALP升高為主要臨床表現的肝功損害。入院後停用消包片並予以保肝退黃，以及皮質激素等治愈。因此，患者在長期大量服藥過程中應注意藥物不良反應，特別是藥物的肝損害作用，要定期復查肝功，發現問題及時處理。本例退黃效果不佳，而對激素反應良好，與李靜、陶勝來等報道相似治療要點是及時診斷，及時停藥，給予相應的對症治療。密切觀察病情發展，防治重肝的發生對以往有藥物過敏史或過敏體質的患者，用藥時應特別注意，對有藥物性肝損害的患者，應避免再度給予相同或化學結構相似的藥物。
