脂肪肝的治療和很多疾病不同，“汝果欲求醫，功夫在醫外”。這話兒的意思是：第一，治療脂肪肝需要下“功夫”，第二，脂肪肝治療不能過分依賴於“藥物”。
必須指出，脂肪肝治療宜早下手，晚之悔矣。單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，甚至有一定程度的肝纖維化，都是可以完全逆轉，徹底恢復。而一旦進展到肝硬化，則相對不可逆，雖經積極治療可延緩進展、減少並發症，但想完全恢復正常則是不可能了。所以，這裡提到的治療，主要針對沒有進展到肝硬化的脂肪肝，而一旦出現肝硬化，本文不再適用，請及時就醫診治。
第一、祛除誘因。該戒酒的戒酒，該停藥的停藥，營養不良的注意補充蛋白質、維生素和足夠熱量攝入，一般脂肪肝可以在幾個月內迅速逆轉。
對於肥胖型(吃貨型)脂肪肝，則需要調整飲食結構、達到營養均衡、控制熱量攝入(參見預防篇)，有效控制體重和腰圍，俗稱“減肥”。
對於存在超重，特別是腹型(內髒型)肥胖的脂肪肝患者，應首先考慮減肥。對於非飲酒非藥物性的吃貨型脂肪肝，減肥是逆轉的唯一途徑。研究發現，基礎體重下降10%，肝內脂肪沉積可完全消退，轉氨酶可恢復正常，就這麼簡單。可是，實際上並不是辣麼簡單，減過肥的童鞋都知道。減肥需要注意兩點，一是要堅持，這也是脂肪肝“治療”最需要下功夫的地方；一是“穩當”，減肥不宜過快過猛，否則不僅無法持之以恆，還會引起肝髒損傷加重，甚至發生肝衰竭。如果減肥過程中體重下降較快，要注意監測肝功能。
第二、加強運動。運動是消耗多余能量的有效辦法，和預防類似，脂肪肝患者的運動治療方案以中等強度有氧運動為宜，要保證一定的運動強度和運動時間(參見預防篇)，可以選擇中速行走、慢跑、騎行、小球類運動、游泳等，老年人跳跳廣場舞也不錯。用以治療措施的運動要保證方便、可行，不宜選擇需要特定器械或場合的運動方式，否則不易堅持恆久。無氧運動如快跑、籃球、足球等雖然也能增加熱量消耗，但會導致血糖降低進而激發食欲，對於控制能力較低的人可能會適得其反。
第三、藥物治療。屹今為止，尚沒有防治脂肪肝的特效藥物，單純性脂肪肝不建議藥物治療，除非合並血壓、血脂或血糖等其它代謝指標的異常。對於采用飲食控制、運動等措施3至6個月仍未達到肝功能正常的脂肪性肝炎患者，可考慮適當給予降酶治療。降酶藥物發揮保肝、抗炎作用，能改善肝髒炎症，延緩肝纖維化發展，但是治標不治本，停藥即會復發。所以，脂肪肝的藥物治療需要把握以下原則：一、要以飲食調節和運動為基礎，早期不要急著“降酶”；二、用藥宜少不宜多，特別是不宜長期服用中藥方劑：口服藥物需要經肝髒代謝，降酶藥物通常選用1-2種即可，過多會增加肝髒負擔；三、防止因轉氨酶下降掩蓋疾病真相，誘導患者誤認為病情改善而忽略基礎治療的必要性。
脂肪肝治療的確需要“下功夫”，無論是飲食調理控制、運動，都要持之以恆，即使已經達到治療效果，仍需將健康的生活習慣保持下去，一旦放松，脂肪肝這個難纏的“魔鬼”將又會很快找上門來。
