最近，老王全身皮膚和眼白發黃，上腹部時有脹痛，食欲也不太好，見了油膩的東西就惡心，小便顏色也很深，老王以為得了病毒性肝炎，趕忙到醫院診治。醫生詳細問了老王病情，讓他去查肝功能、“兩對半”及其他項目。結果發現，其他項目皆正常，唯有膽紅素明顯升高。後來，通過B超檢查，明確診斷為膽石症，經過消炎、利膽、排石等治療，症狀緩解，黃疸很快消退。
臨床上，引發黃疸的疾病很多，包括肝炎在內，以下常見疾病均可引起黃疸。
消化道腫瘤主要是肝癌、膽囊癌和胰腺癌等，小腸腫瘤也可能壓迫肝膽管而引起黃疸。這種黃疸的臨床特點是病情變化、發展快，合並症多；腫瘤標志物檢查呈現陽性；有時可觸摸到肝膽區域腫塊。如果不能及時發現，常常引起深度黃疸，並伴有顯著疼痛和惡液質表現。
肝膽結石及其感染肝膽結石所致的黃疸既是重要的臨床特征，又是最有價值的診斷依據。如果黃疸呈現進行性加深，肝功能減退程度與黃疸不成正比，給予激素治療無效，就要慮及這類感染。
藥物性肝損害能夠引起黃疸的藥物有很多，常見的有抗結核藥、抗精神病藥、解熱鎮痛藥和部分抗生素。一般是在服藥後數日或數周出現黃疸，而肝功能損害程度較輕，除黃疸指數和轉氨酶升高外，其余肝功能指標基本正常；加之具有停藥後黃疸減輕的特點，就可初步做出藥物性肝損害的診斷。
42歲的李某來自江蘇句容，20年前確診患有乙型肝炎，於外地醫院多次保肝治療。近期由於反復無力、食欲較差、尿黃加重，遂至南京市第二醫院求治。該院肝內科俞海英主任醫師診斷、檢查後，確診為病毒性肝炎乙型，慢加亞急性肝衰竭，並伴有甲狀腺功能亢進。治療期間患者煩躁，出現肝性腦病I期，黃疸指標進行性上升，總膽紅素上升至553.8微摩爾/升（umol/L）。肝內科專家先後予兩次人工肝支持治療，並行保肝、退黃、降酶、血漿、凝血因子，補充白蛋白，同時控制甲亢。治療後患者病情緩解，黃疸指標逐漸下降，且甲狀腺功能也逐漸好轉。
俞海英主任提醒大家，肝衰竭易引起肝性腦病、腹水、休克等並發症，對身體危害極大。慢性肝病患者一旦發現乏力不適、惡心嘔吐、食欲不振等症狀應及時至專科醫院就診。另外對於一些重型肝炎患者，應該定期檢查肝功能指標，若發現黃疸指標急劇升高，應馬上就診。
近段時間來，家住陝西延安65歲的李老伯發現自己的尿液成了濃茶色，一兩天不換內褲，就連內褲也變黃了。到醫院去檢查，發現患上了黃疸。這下，他心裡沉甸甸的。到底哪兒出毛病了呢？
黃疸常提示肝膽、血液疾病
黃疸是一種重要的臨床症狀，最容易發現黃疸的部位是鞏膜，瓷樣的白眼珠深淺不一被染黃了，或出現皮膚發黃，甚至內衣、內褲也可染黃；有的人則發現尿變成濃茶色、大便色變深、變淺。這些改變是因為組織被膽紅素浸染，和它從尿、便排洩的緣故。
黃疸出現是一個重要信號，常常提示有肝膽、血液疾病，尤其是前者。
老年人黃疸“三多一重”
黃疸可見於各種年齡的人，其中老年人的黃疸有許多不同於一般年齡人的地方，醫生常把年齡當成診斷黃疸病因的重要界限，老年人黃疸有以下特點。
腫瘤病變多老人黃疸約半數以上為腫瘤性疾病，如胰腺癌、膽系腫瘤、原發性肝癌（與乙肝、肝硬化有關）、肝轉移癌（來自結腸、肺、胃、乳房、前列腺）等。不少病例最先出現的就是黃疸。其次是結石性病變。
藥物引起的多由於老年人體弱多病，服藥機會和種類相對要多，引起黃疸的常用藥有：紅霉素類、抗痨藥、某些解熱鎮痛藥、治療痛風藥、安眠藥等。
延誤發現的多老人黃疸多是被旁人發現的，因為老年人活動范圍小，接觸的人較少，黃疸被發現的機會相對也少些。
急性肝炎病情重老年人患急性病毒性肝炎不如中青年多，但一旦染病，出現黃疸，提示病情沉重，不可掉以輕心。
留意細節，及時發現黃疸
老年朋友及其家人要仔細留意以下細節，或許能幫助您及早發現黃疸：
家人或朋友要常看看老人鞏膜有無黃染；
每次如廁時，莫忘回頭望，看看大小便顏色有無變化；
健康查體或化驗時，帶上膽紅素定量項目；
不論有無黃疸，都可定期作上腹部B-超檢查；
不明原因的皮膚瘙癢，可能是黃疸的一種症狀；
徹底治療乙肝、膽囊炎、膽石症，老年人無症狀膽石症、膽囊萎縮鈣化，力爭手術治療。
積極治療糖尿病，可減少胰腺癌、膽系疾病風險。
一位85歲高齡的男性患者，由於長期的膽道梗阻，膽汁排洩不暢引起全身皮膚及鞏膜黃染、全身瘙癢、食欲不佳、肝功能惡化，遂至南京市腫瘤醫院求治。通過B超、增強CT、病理檢查確診為胰頭占位。
經專家會診，南京市腫瘤醫院介入科決定為患者行經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）+支架置入術。該手術是在DSA設備監視下，通過細針穿刺肝內膽道建立手術通道，造影明確膽道梗阻部位後，釋放金屬內支架擴張狹窄的膽管，使以前狹窄或者閉塞的膽管恢復通暢。該患者術後不久便恢復正常的活動和進食，食欲和營養、精神狀態也明顯改善，各項相關肝功能指標在半月後逐漸恢復正常，黃疸消失。
剛出生3天的南京小患兒毛毛，總是不停地哭鬧，全身皮膚、黏膜黃染明顯，江蘇省婦幼保健院醫生接診後，為其檢查顯示，經皮測黃為25毫克/分升（mg/dL)，血清總膽紅素達到了425微摩爾/升（umol/L），確診為黃疸。醫生緊急給予藍光照射、換血治療，最終患兒轉危為安。該院新生兒科護士長任義梅提醒，對於新生寶寶的家長來說，如何觀察寶寶的黃疸情況是必修課之一。
臨床上，黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。對於如何區分兩者，任義梅護士長說，首先，黃疸出現的時間早晚不同，一般足月兒生理性黃疸多發生於出生後2-3天，4-5天會達到高峰；早產兒則3-5天出現黃疸，5-7天達到高峰。而病理性黃疸在寶寶出生時或出生後24小時內就已經出現明顯的黃疸現象。其次，黃疸的范圍和嚴重程度有所不同。生理性黃疸通常在生後7-10天內逐漸消退，一般不會超過2周。早產兒黃疸消退的時間稍晚一些，通常需要3-4周才能消退干淨。一般情況下，生理性黃疸僅限於面頸部和軀干，可延及四肢近端；皮膚變黃的程度較輕，而且手掌和腳掌很少出現明顯黃染。而病理性黃疸除了面部、軀干、四肢皮膚變黃以外，手掌和腳掌的皮膚也會變黃，而且進展很快，有可能一天之內皮膚變黃很多，且皮膚變黃持續的時間長。足月的寶寶會持續2周以上或更長的時間，早產的寶寶則有可能持續3-4周以上。
任護士長提醒，必須在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃疸；用手指按壓軀干部皮膚後，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃疸；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果出現黃染，即為重度黃疸，應該及時到醫院檢查和治療。
