慢性肝炎多由病毒性肝炎失治或誤治反復發作逐步變而成。臨床特點是症狀復雜,病程長,療效慢,少病人可發展成肝硬化,甚至肝癌而累及生命,因此,病先防,既病防變至為重要。
有學者在臨床上自創慢肝加減治療慢性肝炎50例,療效滿意,其報告如下。
一般資料:50例中,男35例,女15例;最小年齡歲,最大80歲,平均為48.5歲;發病以中老年占多。
病程分類:慢性遷延性、慢性活動性。
治療方法治法:疏肝健脾、理氣活血,清熱利溫毒。
方名:慢肝湯。方藥組成:當歸20g,白芍30g,術20g,茯苓30g,柴胡20g,甘草6g,川芎15g,枳20g。用法:上藥以水1 000ml煎取600 ml牡蛎去渣。次200ml。日3次,第2天再煎二、三汁,共合成600ml,法同前,2d 1劑,忌生冷辛辣食物。
方解:方以當歸、白芍補血養血以涵其肝,白術,苓、甘草健脾滲濕以培其土,柴胡、川芎、枳殼疏肝以其氣,共同組成養血疏肝、健脾理氣之劑,使之肝血足,肝氣舒暢,脾胃功能恢復,七情六淫之邪得以清。
臨床加減:熱毒重者,加入板藍根之清熱解毒以除因;瘀血重者加丹參、蟲、紅花、元胡之活血化瘀,甲、牡蛎以軟堅散結;加澤瀉清熱利濕,使邪有出路,三仙消食磨積,加強脾胃消化功能,減輕肝髒消化的擔。氣虛加黃芪,血虛加何首烏,氣滯偏重加香橼、手,濕熱加車前子、茵陳蒿、黃柏等,總之臨床上要清證候,分清虛實,靈活用藥,不能因循守舊,延誤情。
治療結果:在治療的50例病人中,痊愈39例,好轉10例,總有效率98%;無效1例,占2%。
驗案舉例:許某,64歲,於2007年2月15日初診。主訴:右肋隱痛一年余,加重10d。患者於2004年患急性肝炎,經治療痊愈,後因飲食不當,病情反復發作。2006年春天因飲酒過多而感身體不適,經醫院檢查診為慢性肝炎,經西藥治療無效,特來我院請中醫診治。刻診:面黃肌瘦,右肋隱痛,腹脹納差,全身酸軟,大便溏小便黃,口苦目眩,舌尖紅,苔黃膩,脈弦細。診斷:慢性肝炎。中醫辨證屬肝郁脾虛,濕熱蘊結。治以疏肝解郁、健脾除濕。處方:當歸20g,白芍30g,麸炒白術20g,茯苓30g,澤瀉20g,板藍根30g,香橼12g,佛手15g,焦三仙15g,柴胡20g,甘草6g。水煎服,每日1劑,以本方加減共服藥80余劑痊愈。3體會
學者認為“肝病實脾”是防微杜漸控制疾病發展的有力措施,此舉是根據“肝病及脾”這一病理變化規律而定的。實脾就是補益脾胃,使病人脾胃強健能消、能化、能食,讓肌體保持足夠的抗病能力而戰勝病邪,恢復健康。
只有實脾才能化生血液濡養肝髒,使肝髒得養,肝的生發與疏洩功能加強。肝氣舒暢,脾胃運化更趨正常形成良性循環,為促進肝病的痊愈提供了有利條件,更是防止其發展變化的積極措施,這也是祖國醫學整體觀念的具體體現。
濕熱之邪是本病的起因,在慢性肝炎病程中,雖然有些病例表現的不太明顯,但有濕熱蘊結於內。“爐火雖熄,灰中有火”根據藥師這一教導,治療該病是要在疏肝健脾中加入清熱解毒利濕之品,以清除致病的主要因素,才是萬全之策,千萬不可忽視治病求因這一法則。