身體周刊：兒童肝移植的一大病症就是膽道閉鎖，此病的發病原因是什麼？
夏強：我們國家目前來說，所有的肝移植病人當中，有2%到3%是兒童，兒童是指18歲以下的。一般來說，在發達國家兒童的比例會占到10%到15%。為什麼我們國家的比例比較低呢？因為相對發達國家來講，我們目前對兒童終末期肝病的治療還沒有足夠的重視，而且我國還缺乏專業的兒童肝移植團隊。
新生兒肝病大部分都是先天性的缺陷，或者是出生後早期病毒的感染，導致發育異常引起的。最多見的一個疾病就是膽道閉鎖，兒童膽道閉鎖發病率在亞洲發病率在八千至一萬分之一，這些患兒在母親懷孕早期或懷孕後期，或者在出生早期，由於病毒感染等很多因素，導致肝髒裡面的膽管系統發育異常，膽管是實心的，膽汁無法排出，孩子生下來之後很快就會出現黃疸。由於黃疸逐漸堆積，就形成了膽汁瘀積性的肝硬化，最終也會發生跟成人完全一樣的結果。
對於膽道閉鎖患兒，傳統的外科手術葛西手術，一年生存率不足40%，就是把肝門和腸子做一個吻合，起到膽汁引流的作用，部分患兒黃疸有所下降，有些甚至可以長到成人。但是70%到80%的兒童即使做了這個手術，依然不能解決整個肝內膽管的病變，最終還是會發展成終末期的肝硬化，在2年內肝衰竭而死亡。現在有了肝移植手術之後，這些孩子經過肝移植手術，是完全可以挽救的。肝移植一年生存率超過90％，5年生存率超過80%~85%。
兒童活體肝移植手術80%是用親屬的肝源，取爸爸媽媽占到整個肝髒的15%的左外側葉，把兒童的肝切掉之後，移植上去，這個小小的肝髒對於小孩子就足夠了。近兩年開始，還有死亡器官捐獻來源，以及劈離式肝移植，將捐獻肝髒劈開一肝兩用，提高髒器使用率。目前來看，生存期最長的兒童，從9個月做到現在已經八九歲了，小孩子的生長發育各方面都很好。
肝移植對終末期肝病兒童的治療可以大大降低死亡率。這是非常神奇的事情，肝髒可以隨著人體的成長逐步增長，孩子長到成人時肝髒也隨之長到成人大小。這些孩子經過移植手術，可以獲得完全跟正常孩子一樣的生活、學習、工作的機會。
身體周刊：終末期的肝病什麼特點？通過什麼方法治療？
夏強：成人肝病主要有乙肝相關的肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化。肝病人要注意健康生活方式，少飲酒。乙肝病人要定期檢查，做抗病毒治療，希望把原有肝病穩定下來。
肝炎如果繼續發展會形成肝纖維化，如果肝纖維化得不到控制，再進展就成為肝癌。每年我們國家因為各種各樣的肝病而導致死亡的病人在30萬到50萬，這些病人由於肝病沒有很好地加以控制，就逐漸發展到後期肝硬化失代償，叫終末期的肝病。
肝功能不好，人的表現就是皮膚發黃，發暗，發黑，眼睛的鞏膜會發黃、吃東西胃口不好，非常乏力，人覺得沒精神、很容易出血，比如說刷牙的時候牙龈出血，鼻子容易出血，或者身上經常出現瘀點。
再後期的話，由於肝髒不好，蛋白低，就會出現腹水、消化道出血，比如會嘔血，大便顏色發黑，出現黑便。
再到後面，有些病人可能會在肝髒裡面發現有腫瘤。我們國家的肝癌是全世界發病率最高的，絕大多數的肝癌都和早期肝病，尤其是乙肝相關性的肝病關系非常大。
所有這些肝髒後期會出現的表現，都要引起高度的關注，如果不經過積極的醫療，這些病人一年生存率只有25%到30%，大部分病人都會在一年之內，由於這樣那樣的原因引起非常嚴重的後果，甚至死亡。
內科治療，如果是乙肝病人，如果之前他還沒有采取抗病毒的措施，要進行抗病毒的治療。如果病人有腹水、黃疸等，也可以采取內科措施進行治療。有些消化道出血可以采取內科藥物來降低門脈系統的壓力，減少出血的可能，甚至預防性地把胃、食道的那些曲張的血管打硬化劑，或者做套扎，減少出血的可能性。但是這些都是一些針對病症的措施，而肝髒硬化到後期的時候，內科措施可以在一定程度上延緩疾病的發展，但是最終要徹底解決問題的話，要做肝移植手術。
