對於懷疑脂肪肝的患者，可以做以下方面的檢查。
1.血清酶學檢查
(1)ALTAST：一般為輕度升高達正常上限的2～3倍酒精性脂肪肝的AST升高明顯AST/ALT>2有診斷意義非酒精性脂肪肝時則ALT/AST>1ALT>130U提示肝小葉脂肪浸潤明顯ALT持續增高提示有脂肪性肉芽腫
(2)γ-GTALP：酒精性脂肪肝時γ-GT升高較常見ALP也可見升高達正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高
(3)GST：可反映應激性肝損傷較ALT更敏感
(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)鳥氨酸氨甲酰轉移酶(DCT)GDH為線粒體酶主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性DCT為尿素合成酶參與轉甲基反應脂肪肝時兩酶都升高尤其是酒精性脂肪肝其GDH/OCT>0.6
(5)膽鹼酯酶(CHE)卵磷脂膽固醇酰基轉移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高但低營養狀態的酒精性脂肪肝升高不明顯CHE對鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義
2.血漿蛋白變化
(1)β球蛋白α1α2β脂蛋白多升高
(2)白蛋白多正常
(3)肥胖性脂肪肝時LDL-C升高HDL-C顯著降低Apo BApo EApo CⅡ和Ⅲ升高
3.血漿脂類 TGFA膽固醇磷脂常升高其中膽固醇升高顯著常>13mmol/L
4.色素排洩試驗 BSPICG排洩減少在肥胖性和酒精性脂肪肝時因為脂肪貯積多在肝腺泡Ⅲ帶而色素處理也在此部位肝髒脂肪貯積影響了肝細胞排洩色素的功能排洩減少的程度與肝髒脂肪浸潤程度有關
5.膽紅素 嚴重脂肪肝時可有血膽紅素升高輕中度脂肪肝膽紅素多正常
6.凝血酶原時間(PT) 非酒精性脂肪肝多正常部分可延長
7.血胰島素水平 呈高反應延遲型糖耐量曲線高峰上升下降延遲
8.血尿素氮尿酸偶見升高
