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泡型肝包蟲病患者肝切除術後肝儲備功能的評價參數


  泡型包蟲病是我國西北地區流行較嚴重的一種寄生蟲病,90%以上原發病灶位於肝髒,外科切除病變肝髒是治療泡型肝包蟲的最佳途徑,故術前監測肝髒儲備功能,對於手術成功率及術後並發症的防治有重要意義。

 泡型肝包蟲病患者肝切除術後肝儲備功能的評價參數

  去唾液酸糖蛋白受體(ASGPR)是精確反映肝儲備功能的指標,有效肝血流量、肝瞬時彈性值等都可評估肝切除患者肝儲備功能。標准殘肝體積(standardremnantlivervolume,SRLV)、膽鹼酯酶(cholinesterase,CHE)、鹼性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)、肝硬化(livercirrhosis,LC)均對肝癌患者肝儲備功能有影響。然而,青海省處於西北高海拔地區,泡型肝包蟲患者居多,行肝切除術後以上因素是否對泡型肝包蟲患肝儲備功能有無影響有待進一步證實,且很少有研究報道以上因素對肝儲備功能影響程度的大小。本文將通過建立Logistic回歸方程,對以上問題進行深入探討。

  本研究對青海省人民醫院普外科2012年1月至2014年10月收治的60例泡型肝包蟲病患者行肝切除術,通過測定術後SRLV、CHE、GGT、ALP的值及有無LC,采用多因素Logistic回歸方程,分析SRLV、CHE、GGT、ALP及LC對青海地區泡型肝包蟲病患者肝切除術後對於肝髒儲備功能的影響及其大小。

泡型肝包蟲病患者肝切除術後肝儲備功能的評價參數

  結果:術前導致泡型肝包蟲病患者肝儲備功能下降的因素為LC、肝髒的總體積(totallivervolume,TLV)、GGT(P<0.05),其中LC影響最大,OR值為2.484。其次為TLV,OR值為0.2796。GGT影響極小,OR值為1.0000。導致泡型肝包蟲患者肝切除術後肝儲備功能下降的因素為為LC、SRLV、GGT(P<0.05),其中LC影響最大,OR值為6.7848。其次為SRLV、GGT,OR值分別為1.00002、1.00031。CHE、ALP對泡肝患者的肝功能暫時無法確定,手術因素對泡型肝包蟲患者術後肝儲備功能有一定的影響。

  影響高海拔地區泡型肝包蟲患者肝儲備功能的因素有LC、SRLV、GGT。術後儲備功能較術前明顯下降,其影響因素大小依此為LC、SRLV、GGT。此研究對預測患者術後發生肝功能代償不全的程度及避免患者術後發生肝功能衰竭有重要的臨床指導作用。

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