丙肝不治療肝癌風險增35倍
台灣汐止國泰醫院胃腸肝膽科主治醫師許舒淳表示,現在丙肝帶原的整體盛行率約4%至5%,其中台灣南部地區因早年衛生觀念不佳,針孔和醫療器械重復使用的情況較多,丙肝帶原比例可高達20%。雖然近年來台灣人的衛生觀念有所進步,但時下年輕人流行刺青、穿戴耳環或舌環的行為,以及共用針頭注射毒品和危險性行為,也都可能因血液接觸而增加丙肝感染的風險。
丙肝初期沒有明顯症狀,部分患者因急性丙肝發作,才出現疲倦、胃口差等症狀,另有患者因黃疸症狀產生,才驚覺自己有丙肝的問題。丙肝急性發作時若及時妥善治療,普遍可以復原,但也有半數患者可能轉變成慢性丙肝,若不持續治療,會讓肝髒籠罩在反覆發炎和結痂的惡性循環中,步入肝炎、肝硬化和肝癌的“肝病三部曲”宿命。
綜合研究結果顯示,若不積極治療,慢性丙肝患者在15至20年後,有20%機率會惡化成肝硬化,甚至變成更嚴重的肝癌;而丙肝帶原者若不治療,罹患肝癌風險將是一般人的35倍。
丙肝治療不能等!
現行干擾素注射+口服藥治療治愈率達8成
接受治療是目前阻斷丙肝發作的最佳辦法之一,但多數患者因初期沒有明顯症狀,認為生命沒有立即性危險,或覺得目前的干擾素治療需每星期跑一次醫療院所太麻煩,或擔心治療副作用太大而拒絕治療,另有部分關注新藥研發的患者,打算等待台灣引進新藥後,再接受治療。但這些想法和行為,卻讓醫師看了直搖頭。
許舒淳醫師表示,美國最近核准使用的口服抗丙肝病毒療法,需2種新藥並用,連續吃3個月,雖然治愈率可達9成,但費用約新台幣300萬元。若要等待台灣引進,最快需等待1年,且需自行負擔高額藥價才能使用,如果想再等到健保納入給付補助,估算至少還要再等上5至10年。
肝髒的健康不能等!治療丙肝,其實現行醫保給付的每周長效型干擾素注射合並每日口服藥物治療,就有很好的效果,亞洲人因基因組成和病毒類型的關系,療程約24至48周,治愈率可達8成。至於部分患者,特別是年長者和免疫力差的人,治療時較容易出現貧血、肌肉痠痛和類流感症狀的副作用,也可和醫師討論調整藥物劑量的可行性,以減少因副作用而中斷治療的憾事。
好心肝!丙肝患者應每半年追蹤檢查
許舒淳醫師強調,丙肝患者越早接受治療,治愈率越高。若發現自己罹患慢性丙肝或有丙肝家族史,除了每半年做一次抽血和超音波檢查,追蹤肝功能狀況之外,平日也要保持規律作息、不熬夜,避免服用來路不明的藥物或偏方,以保護肝髒健康。