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如何治療肝硬化合並腹水

  隨著肝病以不同的方式急速增加,人們認識到了肝病的嚴重性。其中肝硬化是一種常見的慢性肝病,肝硬化既可以是由一種原因引起的疾病,也可以是由多種原因引起肝髒的損害,往往會令肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性。

  肝硬變患者一旦出現腹水,在上應嚴格控制水分和鹽的攝入量;以高熱量;高蛋白、高維生素及適量脂肪的飲食為原則;食物要新鮮可口,柔軟易消化,無刺激性;嚴格禁酒禁煙。這樣才能有助於腹水和浮腫的減輕。

  肝硬化的治療原則:

  1.控制水、鈉的攝入量1000ml/日以下,控制鈉攝入量,較控制入水量更為重要,以低鹽為主。

  2.補充白蛋白。

  3.利尿劑的應用,既可增加利尿效果,又可減少各利尿劑的劑量,從而可減少利尿劑的副作用,特別是電解質紊亂。利尿劑應用不宜操之過急,劑量也不宜過大,否則易引起各種不良反應。

  4.腹水還輸,將此蛋白重新進入血循環中,可減輕或消除腹水的形成。

  5.腹水還輸:腹水中含有一定量的蛋白,將此蛋白重新進入血循環中,可減輕或消腹水的形成。

  6.腹腔穿刺放腹水。

  關於肝硬變腹水患者總熱量的計算。一般按1克蛋白質能產生4千卡熱能,1克糖4千卡、1克脂肪9千卡熱能計算,對臥床不起者每日總熱量不應少於2000千卡,給蛋白質100克左右;能坐起來者2500千卡左右,蛋白質125克左右;若能起床自由活動者3000千卡左右,蛋白質100—150克為宜。如系重度頑固性腹水,此時病人往往食欲極差,無鹽飲食常常難以接受,常規靜脈輸液量又不能過多,因此,熱量一般無法保證,此時可行靜脈高營養以代替口服飲食。

  這樣既減輕心、肝、腎的負擔,又能供應充足的營養,同時也不增加水鈉潴留,是效果較為理想的。

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