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肝包蟲病的非手術治療

  包蟲囊腫的症狀視其寄生蟲部位、大小及有無並發症而異。肝包蟲病病情呈發展型。早期毫無症狀,當囊腫逐漸增大時,病人可有飽脹牽拽感,或肝區墜痛或鈍痛,若病灶中心溶解或膽管受壓梗阻可產生劇烈疼痛,如肝內囊腫靠近肝髒表面,則可於右上腹部漸漸隆起一腫塊,形圓而光滑,堅韌而有彈性感,可觸及液波感及震顫感。如包蟲囊腫體積甚大,壓迫消化道時,可出現上腹部飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等症狀;壓迫到膽道則可引起黃疸、皮膚瘙癢等。

  由於球蚴囊腫在肝內廣泛浸潤和轉移,患者常有貧血、消瘦、低熱及惡液質現象。如棘球蚴囊腫因外力而穿破,可有劇烈腹痛、休克、發熱、荨麻疹等急性過敏性休克及急腹症,病情嚴重則可致死亡。

  包蟲囊腫的治療以外科手術摘除為主。對不宜手術摘除的彌漫性生長的多房性包蟲病可用大劑量的甲苯咪唑試驗治療。其用量是每次400-600mg,一日三次,連服21-30天。最近報導甲苯咪唑成人口服量最大劑量有達3.0克/日,常規服藥三個月。也有用丙硫咪唑0.8克/日,30日為一療程,間隔兩周可重復2--3個療程。

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