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專家談脂肪肝治療原則:堅持藥物治療不可少

中國到底有多少脂肪肝患者? 2013年的一項最新研究表明,上海和廣東兩地總人口中,脂肪肝的患病率分別為17%和15%,其中上海的患病率在7到10年中翻了一倍。而中國其他富裕地區的流行病學調查也觀察到了類似的結果。

專家談脂肪肝治療原則:堅持藥物治療不可少

所謂的脂肪肝是指由於疾病或藥物等因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%,根據脂肪含量,可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪 10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。脂肪肝臨床表現輕者無症狀,重者病情凶猛,可轉化為肝炎、肝硬化,甚至肝癌,須引起患者重視。

首都醫科大學宣武醫院營養科副主任醫師李纓建議,任何類型的脂肪肝在治療時均需堅持運動鍛煉、飲食調節、藥物治療“三管齊下”的原則,三者缺一不可。患者在確診脂肪肝後,既需要營養均衡、適度鍛煉等輔助手段,也建議在醫師指導下服用脂肪肝相關指南推薦用藥,如多烯磷脂酰膽鹼類藥物(易善復)進行治療,通過科學合理的藥物治療配合運動鍛煉、飲食調節,可有效阻止脂肪肝的病程進一步發展。

尋找致病因素去病因

尋找並消除病因是治療脂肪肝的根本方法。去除病因和誘發因素,可有效控制原發基礎疾病。例如,酒精性脂肪肝患者需要長期戒酒;肥胖型脂肪肝,需要長期飲食治療和運動治療來控制體重;糖尿病性脂肪肝,在於積極地治療糖尿病;營養失調性脂肪肝,在於調整營養物質的供給。同時要避免各種對肝髒有毒性的藥物。大多數輕度脂肪肝在除去致病因素後即可獲得好轉,同時服用脂肪肝藥物,可以加速肝細胞膜的再生和穩定。

調整飲食控制體重增長

適當減少食量控制體重增長,特別減少脂肪糖類的攝入,多吃些豆制品,含有B族維生素的食物,使病情好轉或停止發展。對於脂肪肝病人,提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。

堅持運動維持健康血脂、血糖

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堅持藥物治療尤為重要

“管住嘴 邁開腿”的道理盡管人人都懂,但隨著現代都市的生活節奏越來越快,能夠堅持運動的脂肪肝患者並不多,此時,配合口服藥物的治療就顯得尤為重要。

“若輕度脂肪肝沒有得到有效控制,肝細胞脂肪堆積將進一步增多,致使一部分肝細胞開始被破壞,肝功能就會受到影響,轉氨酶逐漸升高。”河南省人民醫院感染疾病科主任尚佳說,當脂肪肝出現肝功能損害時,單靠改善生活方式難以奏效,這時就需用藥物治療,使轉氨酶轉為正常,同時進行保肝護肝治療。

在藥物的選擇上,根據2006版《非酒精性脂肪性肝病診療指南》,目前脂肪肝推薦藥物之一為多烯磷脂酰膽鹼(如易善復),多烯磷脂酰膽鹼被人體分解後形成磷脂,磷脂是構成肝細胞膜和細胞器膜的重要成分,好比構成肝細胞膜的“鋼筋水泥”,通過補充多烯磷脂酰膽鹼,可以持續不斷的修補“受傷”的肝細胞膜,加速肝細胞膜的再生和穩定。

尚佳表示,早期針對脂肪肝的藥物治療不僅可以阻止脂肪肝病情惡化,減少脂肪在肝髒裡的沉積,也可以加速肝細胞膜的再生和穩定,促進肝髒活力。只要堅持藥物治療,脂肪肝並不可怕。

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