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晚期肝癌悄然來臨 治療方法該如何選?

  蔣寒是某私營企業的經理,39歲的他正值事業高峰期,創業的激情使他廢寢忘食。然而,近兩個月來,他時常感覺上腹部隱隱作痛。起初,他想可能是自己平日飲食不太規律,導致胃出了些問題,也就不以為然,去藥店買了胃藥應付了事。然而,胃藥似乎越來越不能緩解他的症狀。妻子王芳發現他胃口不好,身體比以前消瘦,心裡著急,於是逼他去醫院看病。

  手術切除,錯過時機

  肝膽外科謝教授詳細詢問了蔣寒的患病經過,給他作體格檢查時,發現他的肝有問題。於是讓他去抽血和作CT檢查。

  當王芳把檢查結果交給謝教授時,謝教授邊看CT片邊搖頭。為了不影響病人情緒,謝教授把王芳請到醫生辦公室,指著CT片告訴王芳,蔣寒的肝右葉有一個10厘米左右的癌灶,經過肝髒下方負責下半身血液回流的下腔靜脈被癌灶壓扁了,肝內的門靜脈充滿了癌細胞形成的癌栓,膽管也受到壓迫,並且癌細胞已轉移到附近的器官,臨床上屬肝癌晚期。王芳聽後,猶如五雷轟頂,眼淚刷刷往下掉,急忙請求謝教授盡快安排手術切除。

  可是,謝教授歎了口氣說:“如果是肝癌早期,手術切除確實是治療的最有效方法。然而,手術有一個最佳時機,像蔣寒這麼大的肝癌,又出現了轉移,外科手術已無法徹底切除病灶,術後反而可能引起殘留癌細胞的加速增殖。”

  肝移植,無濟於事

  王芳又問,能不能進行肝移植呢?謝教授告訴她,能不能做肝移植取決於肝癌的大小、數目和癌細胞有無轉移等因素。雖然國際上對肝癌肝移植的指征還存在爭議,但多數專家仍認為,單發癌灶直徑超過5厘米、肝內血管受到癌栓侵犯、合並淋巴結或肝外器官轉移者,肝移植效果差。像蔣寒這種晚期肝癌,已不適合做肝移植,勉強為之的結果往往是人財兩空。最後,謝教授建議王芳,可以去介入科找鄧教授咨詢,或可嘗試介入治療。

  介入治療,希望渺茫

  然而,鄧教授看了CT片後,坦率地告訴王芳,想用介入方法完全治愈蔣寒這種晚期肝癌也是希望渺茫,但介入治療對控制病灶、延長生命、改善生活質量或會有一定幫助。

  不願放棄一線生機的王芳急切地追問:“什麼是介入治療?這種治療是怎麼做的?”

  鄧教授介紹說:“介入治療是目前治療中晚期肝癌的主要手段之一,最常用的是肝動脈化療栓塞術。手術一般是在局麻下,借助X光透視監控,將一根導管從股動脈插入,經腹主動脈上的肝動脈開口插到肝癌供血動脈分支處,然後經導管緩慢注入化療藥物,使藥物在腫瘤組織中達到較高的作用濃度和較長的作用時間。之後再注入栓塞劑碘化油,以堵死供應肝癌的動脈,使腫瘤缺血壞死,並使化療藥物長期停留於病灶內發揮作用。”

  中醫調理,無奈選擇

  最後,鄧教授建議:“其實,現在用中醫中藥改善身體狀況,提高免疫力,病人也能延長生命,使生活質量得到改善,值得一試。此外,積極樂觀的態度也有助於調動病人自身的防御機制,抵御肝癌發展。”

  王芳回家後,為是否把這殘酷的事實告訴蔣寒而猶豫了很久,最後,王芳還是把兩位教授的意見如實告訴了他。蔣寒權衡再三,最終決定不做介入治療,把積蓄留給妻兒。而他一旦作出了這一痛苦決定,就努力用樂觀的態度面對病情,接受中醫治療,爭取奇跡出現。

  為妻兒考慮,患晚期肝癌的蔣寒最終選擇了中醫保守治療,確實有些悲壯。其實,如果他能早些發現病情,結果可能就大不一樣了。在此提醒人們,尤其是肝癌的高危人群,一定要注意定期進行肝癌的篩檢。

  完整的篩檢包括:

  抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白(AFP)、腹部B超等。如果超聲檢查發現異常,必須進一步作CT、磁共振(MRI)、血管造影等檢查,以便明確診斷,及時治療。

  肝癌的高危人群

  凡年齡在40歲以上,特別是男性,具有以下情況之一者為高危人群:乙肝表面抗原陽性、慢性或遷延性肝炎或肝硬化、直系親屬有肝癌史。此類人應每3~6個月檢測一次甲胎蛋白和進行B超檢查。肝癌越早發現,越早治療,效果越佳。

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