張女士兩個月前不明誘因出現低熱、乏力,且伴腹脹、尿黃、惡心、嘔吐,經化驗檢查,張女士谷丙轉氨酶542U/L,血清總膽紅素260μmol/L,呈慢性活動性肝炎表現,後經化驗排除病毒性肝炎後,最終確診為自身免疫性肝病,需立即入院治療。
滄州市傳染病醫院知名肝病專家李滄友介紹,自身免疫性肝病臨床上無法完全治愈,但可采取有效措施控制病情。張女士自身免疫性肝病已經發展到肝硬化階段,此前,該患者多次體檢都發現膽紅素略高,如果當時再做進一步檢查,確診後進行干預治療,完全可以防止肝硬化的發生。自身免疫性肝炎一旦遷延至發生肝硬化,臨床治療就會出現很多不確定因素,甚至出現多種並發症,危及患者生命。
李滄友指出,人體的免疫系統對自身的蛋白組織具有耐受性,而對外來的蛋白組織沒有耐受性,外來的蛋白組織一旦進入人體,免疫系統就會主動攻擊它們,直到將其清除。然而某些因素,如遺傳、藥物、營養障礙及一些尚不知道的因素,使人體自身的某些蛋白組織失去了免疫系統對其具備的耐受性,這部分蛋白質組織便會受到免疫系統的攻擊,並產生損傷,這稱為自身免疫損傷,或自身免疫病,自身免疫性肝炎就是這樣發生的。簡單地說,就是自身的免疫系統去攻擊或殘害自身的肝髒,是肝髒發生炎症病變。
自身免疫性肝炎多見於女性,患者病情多數呈緩慢發病,約占70%。少數可呈急性發病,約占30%。病人常見表現為乏力、黃疸、肝髒腫大、皮膚瘙癢、體重下降、閉經等症狀。病情發展到肝硬化後,可出現腹水、肝性腦病昏迷、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎善於偽裝,不動聲色的吞噬肝細胞。發病一般比較緩慢,患者初期只是覺得乏力,檢查為轉氨酶升高,發展到一定時期會有黃疸,此時可能已經為嚴重肝炎甚至肝硬化,治療上大多為時已晚。