1、急性小泡性脂肪肝：急性小泡性脂肪肝臨床表現類似急性或亞急性重症病毒性肝炎，常有疲勞，惡心，嘔吐和不同程度黃疸，甚至出現意識障礙和癫痫大發作，嚴重病例短期內迅速發生肝性腦病，腹水，腎功能衰竭以及彌散性血管內凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC），最終可死於腦水腫和腦疝，當然，也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現輕微，僅有一過性嘔吐及肝功能損害的表現，肝活檢提示小泡性脂肪變，但炎症細胞浸潤和壞死並不明顯，電鏡可見線粒體異常。
2、慢性大泡性脂肪肝：慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好發於中老年人，男性可能多於女性，起病隱匿，一般多呈良性經過，症狀輕微且無特異性，即使已發生脂肪性肝炎和肝硬化，有時肝病相關症狀仍可缺如，故多在評估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學檢查時偶然發現。
肝髒腫大為脂肪肝的常見體征，發生率可高達75%以上，多為輕至中度肝髒腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質地正常或稍硬而無明顯壓痛，門靜脈高壓等慢性肝病的體征相對少見，脾腫大的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過25%，局灶性脂肪肝由於病變范圍小，臨床表現多不明顯，但同時並存其他肝病時例外。
（1）症狀：輕度脂肪肝可無任何臨床症狀，尤其是老年人由於飲食過量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”，中度或重症患者，特別是病程較長者症狀較明顯，常見的症狀有症狀者多表現為疲乏，食欲不振，右季脅痛，惡心，腹脹等肝功能障礙症狀，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛，伴壓痛，嚴重時有反跳痛，發熱，白細胞計數增高，似急腹症的表現，需要及時處理，此種表現少見，手術中見肝包膜被伸張，肝韌帶被牽扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸張，肝韌帶被牽拉，脂肪囊腫破裂和發炎等所致，重症脂肪肝可合並門靜脈高壓症和消化道出血，同時由於維生素缺乏還可伴有貧血，舌炎，外周神經炎以及神經系統症狀，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣，男性乳房發育，睾丸萎縮，陽痿，女子有閉經，不孕等。
（2）體征：體質超重肥胖者占64%，肝髒腫大占15%，可有肝區叩壓痛，脾腫大，以及皮膚出現蜘蛛痣和肝掌等。
脂肪肝一種慢性疾病，脂肪肝發病的早期很難發現與確診，脂肪肝的危害很大，所以我們應該掌握一些早期脂肪肝的檢查方法，這樣有助於我們及早的治療。脂肪肝的危害性是體現在多方面的，患者一定要引起足夠的重視。
導致肥胖。肝髒的脂肪代謝出現問題，吃進去的脂肪、糖類和蛋白質不能被有效地利用而轉化為脂肪堆積起來，這樣就形成了肥胖。而肥胖不僅會影響體形，而且容易引發各種疾病。
引發脂肪性肝炎。當肝髒中過多的油脂把肝細胞撐破時，肝細胞內的脂肪就會流出來，導致肝髒細胞脂肪浸潤。如果這些破損的細胞不能被及時地修復，就會引發肝髒細胞炎症。
發展為肝纖維化、肝硬化。人一旦患上脂肪肝時，肝髒會被撐大，當肝細胞破裂後，過多的死細胞不能被及時地清理掉而在肝髒積聚，另外身體會盡量地修復受損的肝細胞，當各種原因導致肝髒內修復細胞的原料不足時，身體只能采用身體內相對還算較多的原料來修復，這樣就形成了肝纖維化。纖維化的部分多了，肝體就會更硬了，所以我們就形象地叫它肝硬化。
引發肝癌。當脂肪肝引發肝硬化時，肝髒的自身環境就變得很惡劣，大片的肝細胞死亡，最後生存下來的細胞最大強度地掠奪營養，會無限制地增殖，誘發肝癌。
