提起肝病，很多人會想到乙肝、丙肝等病毒性肝病，但臨床上，我們也常遇到因服藥不當引起肝損傷的案例。
最近，我們科就收治了一位因服中藥不當誘發亞急性肝衰竭的64歲女性患者。為了避免類似情況的發生，希望大家了解藥物對肝髒的影響。
西藥的傷肝問題不用多說，人們吃的時候就開始擔心，甚至會因此擅自減量、停藥，但中藥就不同了，人們都覺得中藥沒有副作用，所以會吃得隨意甚至過量，如果這樣的話，傷肝問題同樣可以出現，但這不是中藥的錯，而是吃藥人的錯。
多年前，日本搞漢方研究，把很多中醫的古方名方引到日本，其中張仲景著名的“小柴胡湯”就是其一，日本甚至出現了所有肝病病人常規服用“小柴胡湯”的“盛況”。
但很快問題就出現了，有人因此罹患了間質性肺炎，日本人才意識到，原來中藥也並不安全！
我曾經見過一個吃“牛黃解毒片”吃出腹水的例子，是個女性，她因為習慣性便秘而吃“牛黃解毒片”通便，而且一吃就是三年，每天三次地吃，直到莫名其妙地出現肝腹水。
她至少犯了兩個錯誤：首先，習慣性便秘本身就不該求助於“牛黃解毒”這樣的去火藥，因為習慣性便秘一般都不是上火導致的，中醫講，“久病必虛”。“牛黃解毒片”是瀉藥，毫無補益之力，很顯然，她是把藥吃反了。
其二，對於“牛黃解毒”這類去火藥，中醫有鐵律：“中病即止”，意思是見好就收，之所以如此囑咐，就是因為中醫不僅了解疾病，更了解藥性，其中就包括避免藥物久服傷肝的問題。與其說中藥傷肝， 不如說你吃錯了中藥，這個責任不能完全算在中藥身上。
常見的傷肝藥物主要有哪些
1.抗菌藥物
頭孢類（頭孢曲松、頭孢哌酮）、四環素類、紅霉素類、磺胺類、異煙肼、利福平、酮康唑、伏立康唑等。
2.抗寄生蟲藥
氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯達唑等。
3.解熱鎮痛藥
阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡羅昔康、塞來昔布等。
4.抗痛風藥
秋水仙鹼、別嘌醇等。
5.抗癫痫藥
苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。
6.鎮靜催眠藥
苯巴比妥、地西泮、硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等。
7.抗精神病藥
氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等。
8.心腦血管藥
奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛爾、特拉唑嗪、缬沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。
9.消化道用藥
雷尼替丁、奧美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等。
10.利尿藥
氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等。
11.激素、抗甲狀腺及降糖藥
潑尼松、甲潑尼龍、丙酸睾酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、格列吡嗪等。
12.抗腫瘤藥
環磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤、紫杉醇、多西他賽、長春地辛等。
13.中草藥
雷公籐多苷、小金丸、壯骨關節丸、消咳片、鱉甲煎丸雙黃連口服液、大黃蟄蟲丸、痔血膠囊、骨康、癃閉舒、含土茯苓湯劑、含何首烏湯劑、含藏紅花湯劑、含全蠍湯劑、含僵蠶湯劑、含白附子湯劑、土三七、溪黃草等。
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