肝髒是人體內最為重要的代謝器官，人體攝入的藥物、食物等都主要通過肝髒進行代謝和解毒。但酒精、黃曲霉、病毒性肝病都會令肝細胞受到損傷，持續的長期損傷還可誘發酒精性肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌的發生。那麼，保肝藥物的應用，是否能修復已損傷的肝細胞呢？
八類保肝藥 各有護肝側重點
保肝藥是指能夠改善受損害的肝細胞代謝、促進肝細胞再生、增強肝髒解毒功能，進而達到改善肝髒病理和功能的藥物，即通常所說的對肝細胞損傷具有一定保護作用的藥物。目前較為常用的保肝藥主要有下面幾類：
抗炎保肝藥物：為目前最常用的保肝藥之一，可減輕肝髒的炎症，降低血清中的轉氨酶，療效可靠。主要品種有復方甘草酸單铵（強力寧）、甘草酸二胺（甘利欣、甘平）、復方甘草酸苷（美能）、異甘草酸鎂（甘美）等，主要用於病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病及肝硬化等肝損傷的治療。
解毒保肝藥物：主要有葡醛內酯（肝泰樂）、谷胱甘肽（松泰斯、古拉定、阿拓莫蘭、綠汀諾）、硫普羅寧（凱西萊）等。這類藥物不但可以協助和增強肝髒的解毒功能，降低肝髒負擔，也可保護肝細胞中的蛋白和酶免受損傷。對病毒性肝病、藥物性肝病、中毒性肝損傷、脂肪肝、肝硬化等均有一定療效。
維生素及輔酶類藥物：主要包括各種水溶性維生素（維生素C、維生素B等）、脂溶性維生素（維生素E）和輔酶A等，這類藥物能夠促進能量代謝，保持肝髒代謝所需各種酶的正常活性，從而有助於各類受損肝細胞功能的維持和修復。
肝細胞膜保護劑：主要有多烯磷脂酰膽鹼（易善復）。該藥品可增強肝細胞膜的穩定性，使其免受外部損傷。
利膽保肝藥物：主要包括腺苷蛋氨酸（思美泰）和熊去氧膽酸（優思弗）等。這類藥物雖然各自的作用機制不同，但都有助於防止肝內的膽汁淤積，都有利膽護肝的作用。主要用於膽汁郁積型肝損傷。
生物藥品：主要有促肝細胞生長素。能促進肝細胞再生，多用於重症肝炎。
降酶保肝藥物：主要有聯苯雙酯（百賽諾）和雙環醇片等。這類藥物對肝髒的細胞色素P450酶活性有明顯誘導作用，能加強對四氯化碳及某些致癌物質的解毒能力。但臨床對其療效尚有爭議。
中藥保肝藥物：主要有水飛薊素（水林佳、利肝隆、保肝寧）、齊墩果酸（肝舒片）、茵栀黃制劑、葵花護肝片等中藥制劑或來源於中藥的制劑。這些藥物作用機制各自不同，一般和別的保肝藥物同時使用。
配合適當契機 服用護肝藥
在保肝治療中，保肝為治標，去因為治本。首先應去除病因，然後再進行保肝藥物治療，方能收到良好的效果。如：慢性病毒性肝炎關鍵是抗病毒治療，酒精性肝病首先應戒酒，非酒精性脂肪肝就得注重飲食與運動，藥物性肝病則應立即停用有關或可疑的藥物並促進體內該藥物的清除。
去因治療之後，確需藥物保肝的，對於保肝藥的使用原則，有學者總結為“三合理、三避免”原則。“三合理”原則：（1）合理選藥，在醫生的指導下，根據不同病因、病期、病情，有針對性地選擇藥品；（2）合理搭配，根據不同作用機制和作用位點合理搭配能更好地起到保肝作用，如：抗炎保肝藥物與肝細胞膜保護劑聯用可從不同環節起到保肝作用；（3）合理取捨，任何藥物都有其不良反應，不能只看其治療作用，還應密切觀察其不良反應，正確評估其正反兩方面的作用，以決定其取捨。“三避免”原則：（1）避免重復，重復使用同類藥物則屬不當用藥；（2）避免濫用，濫用保肝藥反而會加重肝髒損害、增加患者對藥物的依賴性、干擾用藥的科學性和針對性；（3）避免過度，病因治療收到明顯效果，肝功能明顯好轉後，即應該逐步停用保肝藥，避免資源浪費和過度醫療。
在遵循上面原則的基礎上，還應特別關注藥品說明書以了解各類保肝藥物的禁忌症和注意事項。如：多磷脂酰膽鹼（易善復）中含有苯甲醇，禁用於新生兒，妊娠前3個月慎用；服用抗炎保肝藥物應定期查血清中的鉀、鈉離子，並注意監測血壓；嚴重肝功能不全、膽道彎曲梗阻者禁用熊去氧膽酸等利膽保肝藥；脂溶性維生素劑量大時，反而加重肝髒負擔，需要慎用等。
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