身體有了毛病,自己給自己亂開藥方亂吃藥,在我國是個比較普遍的現象,不少人還自诩“久病成醫”。豈不知,這樣吃藥潛在的危害極大。
降脂藥會傷肝
老張是一名退休工人,退休後運動少了,身體發福了,腰圍也增大了好幾圈。既往體健的他,在一次偶然的查體時被診斷為高脂血症。老張自己到藥店買了辛伐他汀,吃了一個多月後老伴說他的眼睛和臉色有點發黃,他也注意到自己小便顏色發黃,還以為是最近上火的緣故。老兩口急忙上醫院檢查,大夫詢問了老張的病史和近期用藥後,告訴他這是服用降脂藥物引起的藥物性肝損傷。
現在臨床上應用較多的降血脂藥物有3類,他汀類主要用於降低壞膽固醇,貝特類及煙酸類主要用於降低甘油三酯。降脂藥物是經過肝髒代謝,他汀類藥物是目前應用最廣泛的降脂藥物,主要副作用是造成肝腎功能損害及骨骼肌損傷,多表現為轉氨酶及肌酶升高。所以在使用前需要查肝功能及心肌酶,權衡利弊,才能做出正確的判斷。初次服用他汀類與貝特類降血脂藥的2—3個月內,應注意監測肝功能及肌酸激酶,如有過度升高,應考慮停藥或換藥。而正在服用降脂藥物的人,一律要按規定定期檢查肝功能,發現異常時,要停止服用,並立即找醫生咨詢。
20%的藥肝由中藥引起
湖南的王阿姨患有多年的風濕性關節炎,一到冬天就發作。前一陣子,聽朋友說附近某村有個有名的“老中醫”,在治療風濕性關節炎方面效果很不錯。她慕名而去,看完病後拿了幾副中藥。王阿姨回家吃了幾天,發現風濕症狀未見好轉,反而感覺渾身乏力,右上腹疼痛不適,還有惡心、厭食的症狀。到醫院一檢查,原來是吃中藥引起的肝損傷,醫生讓她立即停藥。經過一段時間的住院治療,王阿姨情況好轉後出院。
一直以來,傳統的中藥被認為 “無任何毒副作用”,我國的老百姓在看病時很多人也會首選中醫中藥,但是近些年中藥及其制品所引起的不良反應有增多之勢,中藥中毒致死的病例時有報道。自從有了藥物,藥物性肝損害就是不可避免的,無論西藥還是中藥都可能引起肝損害。據相關文獻報道,中藥引起的肝損害所占藥物性肝損傷的比例在20%多一些,也就是1/5左右的比例,這是中藥引起肝損害的情況。可以引起肝損害的中藥既包括單味藥(比如黃藥子、雷公籐、何首烏),也包括很多藥組合在一起的中成藥。
解熱鎮痛藥勿過量
解熱鎮痛藥是老百姓經常使用的一類藥物,感冒、頭痛、發燒、關節痛時能夠有效緩解症狀,起到立桿見影的效果。這類藥物也是引起肝損傷的常見藥物,在非處方藥中比較常見,在藥店就能買到,很多人因此容易忽視過量服用造成的危害。其實,患者不能因為是OTC就放松警惕,也不建議久用。因為特殊原因需要長期應用時,要在醫生的指導下定期檢測肝功變化。
用藥品種越多肝腎損害越大
藥物性肝、腎損害若能早期發現、早期治療,則肝、腎髒功能可能恢復。
專家提醒,用藥一定要保證來源是正規途徑,用藥前要仔細閱讀說明書,最好在醫生的指導下使用;避免超療程、超劑量用藥,對於普遍認為比較安全的中藥、保健品也應提高警惕;此外,應盡可能避免多種藥物同時應用,用藥品種越多,發生肝、腎損害的機會也就越大。
用藥後一旦出現以下情況,如轉氨酶、尿膽紅素異常,少尿或無尿、血尿,不明原因水腫,腰部脹痛,不明原因血肌酐升高,應高度懷疑藥物引起的肝腎損害的可能,必須立即停用可疑藥物,到正規醫院做進一步檢查。
如因病情需要必須使用某些對肝、腎有損傷作用的藥物時,應該適當減少藥物劑量,同時采取相應的保護措施。在用藥期間,患者及家人應密切注意肝、腎功能的變化,一旦出現肝、腎損害跡象,立即停藥並及時就醫。
專家呼吁,廣大醫務工作者應加強學習,熟悉藥物作用機理和毒副作用,預防藥物性肝、腎損害的發生。此外,由於新藥上市前的臨床實驗病例數較少,很多不良反應是隨著藥物被廣泛應用才逐步顯現出來。因此,應不斷完善藥物不良反應的報告、管理監測體系,以造福更多患者。
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