近日，中山大學附屬第三醫院器官移植中心、重症醫學科研究人員發表論文，旨在比較不同劑量蛋白酶抑制劑烏司他丁對高危肝移植手術患者術後的器官保護作用。研究指出，大劑量烏司他丁能顯著改善高危肝移植術後患者多器官功能。該文發表在《中華臨床醫師雜志》2014年第18期上。
回顧性隊列分析2003年1月至2014年7月在中山大學附屬第三醫院器官移植中心146例術中失血量3000ml以上的肝移植患者的臨床資料。所有患者均簽署知情同意書，治療符合醫學倫理學規定。根據術後靜脈使用烏司他丁劑量將上述高危患者分為大劑量組（HD組：400kU，q6h）和常規劑量組（RD組：400kU，q12h）。HD組63例，術中失血量（5.0±2.9）L，術後當天APACHEⅡ評分20.9±7.5、SOFA評分15.0±3.2；RD組83例，術中失血量（6.2±4.5）L，術後當天APACHEⅡ評分20.0±7.4、SOFA評分14.6±3.4。觀察靜脈應用烏司他丁5d治療後第3、7天APACHEⅡ評分和SOFA評分改變。同時了解兩組患者感染發生率、機械通氣時間、ICU停留時間、腎替代治療比例以及90d生存曲線。連續性資料如符合正態分布采用t檢驗，非正態分布采用非參數檢驗；分類資料率的比較采用χ2檢驗。
兩組患者年齡、性別、術前MELD評分、CTP評分、術中失血量、輸血量、手術時間、無肝期時間、術後當天APACHEⅡ和SOFA評分無統計學差異。靜脈應用5d烏司他丁後，未觀察到有不良反應發生。雖然兩組術後90d生存曲線無統計學差異（χ2＝0.566，P＝0.452），但HD組第3天和第7天的APACHEⅡ評分、第7天的SOFA評分改善更為明顯（5.6±4.5vs。3.6±3.4，t＝-2.910，P＝0.004；8.5±4.7vs。4.5±3.9，t＝-5.468，P＜0.001；4.7±3.2vs。3.2±2.8，t＝-2.944，P＝0.004）；RD/HD感染發生率（39.6%vs。23.8%，OR2.11，95%CI1.02～4.37，χ2＝4.129，P＝0.042）、腎替代治療比例（22.9%vs。9.5%，OR2.82，95%CI1.05～7.55，χ2＝4.51，P＝0.034）、機械通氣時間（Z＝-5.112，P＜0.01）、ICU停留時間（Z＝-2.604，P＜0.01）較RD組均有統計學差異。
